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鄭州市工傷保險待遇處業(yè)務經(jīng)辦指南及要求-工傷保險辦理
2017-04-13 08:00:02
無憂保
第一項 申請轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院
申報材料
(1)《工傷職工轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請表》;
(2)工傷認定書或老工傷人員納入表。
受理條件
因傷(病)情需要轉(zhuǎn)往同級?？漆t(yī)院或上級醫(yī)院治療。
辦理地點
鄭州市社會保險辦事大廳3樓9號窗口
政策依據(jù)
(1)《關于印發(fā)工傷保險經(jīng)辦規(guī)程的通知》(人社部[2012]11號);
(2)《關于印發(fā)〈河南省工傷職工轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院管理暫行辦法〉的通知》(豫勞社工傷[2005]11號)。
第二項 異地居住就醫(yī)申請
申報材料
(1)《工傷職工異地居住就醫(yī)申請表》;
(2)工傷認定書或老工傷人員納入表。
受理條件
居住在鄭州市區(qū)以外工傷職工申請在居住地就醫(yī)。
政策依據(jù)
(1)《工傷保險條例》(國務院375號令);
(2)《關于印發(fā)工傷保險經(jīng)辦規(guī)程的通知》(人社部[2012]11號)。
第三項 舊傷復發(fā)治療申請
申報材料
(1)《工傷職工舊傷復發(fā)治療申請表》;
(2)工傷認定書或老工傷人員納入表(原件和1份復印件)。
受理條件
舊傷復發(fā)需要治療
政策依據(jù)
(1)《關于印發(fā)工傷保險經(jīng)辦規(guī)程的通知》(人社部[2012]11號);
(2)《關于印發(fā)〈河南省工傷職工轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院管理暫行辦法〉的通知》(豫勞社工傷[2005]11號)。
第四項 申請工傷醫(yī)療待遇(門診)
申報材料
(1)工傷認定書(原件、復印件)或老工傷納入表(復印件);
(2)工傷職工身份證復印件(正反面);
(3)工傷職工就診登記材料(就診介紹信);
(4)醫(yī)療費用發(fā)票原件;
(5)門診病歷及門診藥品處方(需提供醫(yī)療機構打印并蓋章的藥品清單，檢查費要有檢查報告單);
(6)診斷證明原件(需注明傷害部位和程度);
(7)建筑項目農(nóng)民工需提供項目參保證明、繳費發(fā)票、參?；麅浴?
備注：所有復印件要求A4幅面，加蓋單位公章;提交申請時需攜帶所提交復印件的原件，以便核對。
受理條件
正常參保繳費
辦結(jié)時間
(1)5-20日受理申報材料;
(2)受理材料后30日內(nèi)審核完畢;
(3)審核完畢，符合報銷條件的，60日內(nèi)支付待遇。
辦理地點
鄭州市社會保險辦事大廳3樓9號窗口
政策依據(jù)
(1)《工傷保險條例》(國務院375號令);
(2)《關于印發(fā)工傷保險經(jīng)辦規(guī)程的通知》(人社部[2012]11號);
(3)《河南省工傷保險條例》(河南省人大第71號公告);
(4)《鄭州市工傷保險條例》(鄭政[2004]72號);
(5)《鄭州市高工傷風險企業(yè)農(nóng)民工工傷保險辦法》(鄭州市人民政府第170號令)
備注
1.職工因工傷遭受事故傷害或者患職業(yè)病的,所在用人單位應積極救治,并在3日內(nèi)用書面、電話、傳真等形式向經(jīng)辦機構報告; 工傷職工經(jīng)急救脫離危險后,無正當理由拒絕轉(zhuǎn)到協(xié)議醫(yī)療機構治療,或者用人單位未按規(guī)定向經(jīng)辦機構報告的,期間發(fā)生的工傷醫(yī)療費用工傷保險基金不予支付。
2.治療工傷時不得使用醫(yī)保卡，使用醫(yī)保結(jié)算醫(yī)療費，工傷保險基金將不予報銷。
3.醫(yī)療機構提供的所有報銷資料均需醫(yī)療機構蓋章。
第五項 申請工傷醫(yī)療待遇(住院)
申報材料
(1)工傷認定書(原件、復印件)或老工傷納入表(復印件);
(2)工傷職工身份證復印件(正反面);
(3)工傷職工就診登記材料(就診介紹信);
(4)醫(yī)療費用發(fā)票原件;
(5)住院總費用清單(醫(yī)院蓋章);
(6)診斷證明原件(需注明傷害部位和程度);
(7)出院證明原件;
(8)住院病歷(必須有首頁，入院、出院記錄，長期醫(yī)囑，臨時醫(yī)囑等內(nèi)容頁;報銷檢查費用需復印放射檢查報告單、常規(guī)檢查單等;手術需復印手術記錄頁;使用內(nèi)置材料需復印手術內(nèi)固定材料及其它手術材料條形碼);
(9)建筑項目農(nóng)民工需提供項目參保證明、繳費發(fā)票、參保花名冊。
備注：所有復印件需加蓋單位公章，提交申請時需攜帶所提交資料原件，以便核對。
受理條件
正常參保繳費
辦結(jié)時間
(1)5-20日受理申報材料;
(2)受理材料后30日內(nèi)審核完畢;
(3)審核完畢，符合報銷條件的，60日內(nèi)支付待遇。
辦理地點
鄭州市社會保險辦事大廳3樓9號窗口
政策依據(jù)
(1)《工傷保險條例》(國務院375號令);
(2)《關于印發(fā)工傷保險經(jīng)辦規(guī)程的通知》(人社部[2012]11號);
(3)《河南省工傷保險條例》(河南省人大第71號公告);
(4)《鄭州市工傷保險條例》(鄭政[2004]72號);
(5)《鄭州市高工傷風險企業(yè)農(nóng)民工工傷保險辦法》(鄭州市人民政府第170號令)
備注
1.職工因工傷遭受事故傷害或者患職業(yè)病的,所在用人單位應積極救治,并在3日內(nèi)用書面、電話、傳真等形式向經(jīng)辦機構報告; 工傷職工經(jīng)急救脫離危險后,無正當理由拒絕轉(zhuǎn)到協(xié)議醫(yī)療機構治療,或者用人單位未按規(guī)定向經(jīng)辦機構報告的,期間發(fā)生的工傷醫(yī)療費用工傷保險基金不予支付。
2.治療工傷時不得使用醫(yī)?？?/a>，使用醫(yī)保結(jié)算醫(yī)療費，工傷保險基金將不予報銷。
3.醫(yī)療機構提供的所有報銷資料均需醫(yī)療機構蓋章。
第六項 申請一次性傷殘補助金、傷殘津貼或護理費待遇
申報材料
(1)工傷認定書(原件、復印件)或老工傷納入表(復印件);
(2)勞動能力鑒定表復印件;
(3)工傷職工身份證復印件(正反面);
(4)勞動能力鑒定發(fā)票原件;
(5)被評為1-4級傷殘的工傷職工，申請傷殘津貼和護理費待遇需提供工傷職工本人名下開具的郵政儲蓄存折(賬號頁)復印件;
(6)建筑項目農(nóng)民工需提供項目參保證明、繳費發(fā)票、參?；麅?。
備注：所有復印件需加蓋單位公章，提交申請時需攜帶所提交資料原件，以便核對。
受理條件
正常參保繳費
辦結(jié)時間
(1)5-20日受理申報材料;
(2)受理材料后30日內(nèi)審核完畢;
(3)審核完畢，符合報銷條件的，60日內(nèi)支付待遇。
辦理地點
鄭州市社會保險辦事大廳3樓9號窗口
政策依據(jù)
(1)《工傷保險條例》(國務院375號令);
(2)《關于印發(fā)工傷保險經(jīng)辦規(guī)程的通知》(人社部[2012]11號);
(3)《河南省工傷保險條例》(河南省人大第71號公告);
(4)《鄭州市工傷保險條例》(鄭政[2004]72號);
(5)《鄭州市高工傷風險企業(yè)農(nóng)民工工傷保險辦法》(鄭州市人民政府第170號令)
第七項 申請一次性工傷醫(yī)療補助金
申報材料
(1)工傷認定書(原件、復印件)或老工傷納入表(復印件);
(2)勞動能力鑒定表(復印件，加蓋單位公章)
(3)工傷職工身份證復印件(正反面);
(4)個人一次性工傷醫(yī)療補助金申請;
(5)單位出具的離職材料(需明確離職時間并加蓋單位公章);
(6)勞動合同(原件、復印件);
(7)社會保險關系停保登記表。
備注：所有復印件需加蓋單位公章，提交申請時需攜帶所提交資料原件，以便核對。
受理條件
與單位終止或解除勞動合同
辦結(jié)時間
(1)5-20日受理申報材料;
(2)受理材料后30日內(nèi)審核完畢;
(3)審核完畢，符合報銷條件的，60日內(nèi)支付待遇。
辦理地點
鄭州市社會保險辦事大廳3樓9號窗口
政策依據(jù)
(1)《工傷保險條例》(國務院375號令);
(2)《關于印發(fā)工傷保險經(jīng)辦規(guī)程的通知》(人社部[2012]11號);
(3)《河南省工傷保險條例》(河南省人大第71號公告);
(4)《鄭州市工傷保險條例》(鄭政[2004]72號);
(5)《鄭州市高工傷風險企業(yè)農(nóng)民工工傷保險辦法》(鄭州市人民政府第170號令)
備注
申請書樣本：
個人一次性工傷醫(yī)療補助金
申 請
我叫XXX，身份證號：XXX，原為XXX單位職工，于XX年XX月XX日遭受意外傷害(描述受傷經(jīng)過及部位)，于XX年XX月XX日被認定為工傷，于XX年XX月XX日被鑒定為傷殘X級。本人已于XX年XX月XX日與原單位XXX公司解除勞動合同。根據(jù)工傷保險條例相關規(guī)定，現(xiàn)申請一次性工傷醫(yī)療補助金，同時終止工傷保險關系，此后不再請求基金支付與本次工傷相關的所有待遇。
申請人：XXX
(簽字，按指印)
XX年XX月XX日
第八項 申請工亡待遇(一次性工亡補助金、喪葬費、供養(yǎng)親屬撫恤金)
申報材料
(1)工傷認定書(原件、復印件)或老工傷納入表(復印件);
(2)工亡職工《死亡證明》(原件、復印件)、《火化證明》(原件、復印件);
(3)工亡待遇申請(單位蓋公章，家屬簽字按手印);
注：1.待遇申請書需包含工亡職工姓名、身份證號、事情經(jīng)過、何時被認定為工傷等信息以及單位及家屬要求根據(jù)工傷保險條例申請工亡待遇的請求等內(nèi)容。2.工亡職工家屬(父母、配偶、子女等)均需在申請書上簽字、按指印。
(4)被供養(yǎng)親屬(女滿55周歲，男滿60周歲，子女18周歲以下)戶口簿(原件、復印件)、身份證(原件、復印件)，公安部門、政府機關、市級公證部門出具的與工亡職工親屬關系證明，子女出生醫(yī)學證明(原件、復印件);
(5)被供養(yǎng)親屬戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府(街道辦事處)出具的無經(jīng)濟來源證明;
(6)被供養(yǎng)配偶需提供結(jié)婚證原件及復印件;
(7)被供養(yǎng)親屬為孤寡老人或孤兒的，提供由民政部門出具的證明;
(8)被供養(yǎng)親屬本人名下開具的郵政儲蓄存折(賬號頁)復印件;
(9)工亡職工被供養(yǎng)親屬(男不滿60歲，女不滿55歲)完全喪失勞動能力鑒定表;
(10)工亡職工身份證復印件(正反面);
(11)建筑項目農(nóng)民工需提供項目參保證明、繳費發(fā)票、參?；麅?
(12)經(jīng)辦機構認為有必要的其它材料。
備注：所有復印件要求A4幅面，加蓋單位公章;提交申請時需攜帶所提交復印件的原件，以便核對。
受理條件
正常參保繳費
辦結(jié)時間
(1)5-20日受理申報材料;
(2)受理材料后30日內(nèi)審核完畢;
(3)審核完畢，符合報銷條件的，60日內(nèi)支付待遇。
辦理地點
鄭州市社會保險辦事大廳3樓9號窗口
政策依據(jù)
(1)《工傷保險條例》(國務院375號令);
(2)《關于印發(fā)工傷保險經(jīng)辦規(guī)程的通知》(人社部[2012]11號);
(3)《河南省工傷保險條例》(河南省人大第71號公告);
(4)《鄭州市工傷保險條例》(鄭政[2004]72號);
(5)《鄭州市高工傷風險企業(yè)農(nóng)民工工傷保險辦法》(鄭州市人民政府第170號令)
附件下載：工傷保險待遇處表格.xls
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