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標(biāo)簽： 醫(yī)療費(fèi)醫(yī)療辦理
石家莊居民特殊規(guī)定病種及報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)辦理指南
2017-06-13 08:00:02
無憂保
一、辦理?xiàng)l件 (一)、申報(bào)人患以下特殊病種: 1.需門診放化療的惡性腫瘤(含白血病、腦瘤); 2.需門診透析的慢性腎衰竭; 3.需術(shù)后門診抗排異治療的器官移植; 4.需門診治療的血友病?！ ?二)、申報(bào)人特殊病種門診就醫(yī)購藥發(fā)生醫(yī)藥費(fèi)。 二、辦理材料 (一)、認(rèn)定特殊病種的材料： 1.加蓋戶籍所在區(qū)社區(qū)勞動(dòng)保障工作站或高校公章的、背面加蓋所就醫(yī)醫(yī)院醫(yī)保科公章的《石家莊市市區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)特種病病種認(rèn)定表》一份; 2.二級及以上醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院出具的、加蓋醫(yī)院診斷證明章和醫(yī)院醫(yī)保科公章的診斷證明; 3.近期一寸免冠彩色照片一張(反面寫患者姓名); 4.病歷資料：住院病歷復(fù)印件;惡性腫瘤需提供放化療記錄，無病理報(bào)告的需提供醫(yī)生出具的未作病理的相關(guān)說明;慢性腎衰竭需提供相關(guān)透析記錄?！ ?二)、報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)的材料： 1.特殊病種門診醫(yī)療費(fèi)票據(jù); 2.就醫(yī)證復(fù)印件; 3.門診病歷記錄復(fù)印件及相關(guān)檢查報(bào)告復(fù)印件; 4.外檢(治)外購藥品審批表; 5.《石家莊市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)申報(bào)明細(xì)表》?！ ∪?、辦理流程 1、申報(bào)人或親屬向戶籍所在社區(qū)勞動(dòng)保障工作站或高校報(bào)送辦理材料; 2、所在社區(qū)勞動(dòng)保障工作站或高校醫(yī)保專管員于每月1日至10日向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)居民醫(yī)療審核科報(bào)送辦理材料并申請申請認(rèn)定及報(bào)銷; 3、居民醫(yī)療審核科審核工作在每月10日后開始，在15個(gè)工作日內(nèi)審核辦理材料，提出是否給予認(rèn)定及報(bào)銷意見; 4.通過審核的，居民醫(yī)療審核科報(bào)送主管主任審批，次月1日至10日核發(fā)《石家莊市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種門診就醫(yī)證》，; 5.未通過審核的，告知原因; 6、申報(bào)人對認(rèn)定結(jié)果有異議的，應(yīng)在收到認(rèn)定通知之日起15個(gè)工作日內(nèi)，向醫(yī)保主管部門申請重新認(rèn)定; 7.在特殊病種定點(diǎn)就醫(yī)或定點(diǎn)零售藥點(diǎn)購藥由申報(bào)人暫時(shí)墊付醫(yī)藥費(fèi)，但應(yīng)使用社會(huì)保障卡(醫(yī)療保險(xiǎn)卡)結(jié)算; 8..申報(bào)人或親屬向所在勞動(dòng)保障工作站或高校報(bào)送報(bào)銷特殊病種醫(yī)療費(fèi)辦理材料; 9.勞動(dòng)保障工作站或高校審核辦理材料，填寫《石家莊市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)申報(bào)明細(xì)表》并蓋章，于每月1-日至0日向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)居民醫(yī)療審核科報(bào)送辦理材料并申請報(bào)銷; 10.居民醫(yī)療審核科審核工作在每月10日后開始，在15個(gè)工作日內(nèi)審核辦理材料，提出是否給予報(bào)銷意見; 11.通過審核的，居民醫(yī)療審核科報(bào)送主管主任審批，給予報(bào)銷，次月1日至10日可以在河北銀行查詢報(bào)銷情況; 12.未通過審核的，告知不予報(bào)銷原因。 四、辦理地點(diǎn) 石家莊市槐安西路9號(槐安西路與南長街交叉口東北角)石家莊市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心醫(yī)審大廳 聯(lián)系電話：031183865337 辦理時(shí)間：工作日： 上午：8:30——12:00 下午：13:30——17:30(10月至5月) 下午：14:30——17:30(6月至9月)
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