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標(biāo)簽： 基本醫(yī)療保險基本醫(yī)療醫(yī)療保險保險醫(yī)療
2015年度天津市居民基本醫(yī)療保險相關(guān)政策
2017-06-14 08:00:02
無憂保
看天津說 市人力資源和社會保障局對2015年度居民基本醫(yī)療保險、居民大病保險和意外傷害附加保險進(jìn)行了政策解讀，內(nèi)容包括新的籌資標(biāo)準(zhǔn)、辦理參保登記繳費(fèi)的手續(xù)、醫(yī)療待遇保障范圍、墊付報銷的流程以及應(yīng)該注意的問題等，幫助群眾了解相關(guān)政策及業(yè)務(wù)辦理流程，方便群眾參保?！ 粝硎芫用翊蟛”ｋU應(yīng)符合什么條件?報銷標(biāo)準(zhǔn)是多少? 在一個年度內(nèi)，參保人員患病住院(含門診特定疾病)，在基本醫(yī)療保險報銷后，政策范圍內(nèi)個人負(fù)擔(dān)部分的醫(yī)療費(fèi)用，累計(jì)超過2萬元以上、30萬元以下部分，納入城鄉(xiāng)居民大病保險給付范圍。具體標(biāo)準(zhǔn)如下： ◆哪些困難的參保居民可以享受高檔籌資標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)保待遇? 1.離休干部無固定收入的配偶或遺孀;2.無工作單位的優(yōu)撫對象;3.納入低保、特困中的五類人員(指重殘、單親、失獨(dú)、農(nóng)村五保和城市三無人員)，按照成年居民高檔籌資標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助并享受高檔醫(yī)保待遇?！ 魧W(xué)生兒童在待遇享受期，應(yīng)注意哪些問題? (一)待遇享受期 為2015年1月1日至12月31日。未參加2014年度居民醫(yī)保的新入學(xué)、入托學(xué)生兒童，在2014年參保繳費(fèi)期內(nèi)以學(xué)校為單位辦理2015年度參保繳費(fèi)，自2014年9月1日至12月31日享受2014年度居民醫(yī)保待遇,自2015年1月1日至12月31日按照新政策標(biāo)準(zhǔn)報銷醫(yī)藥費(fèi)。 新生嬰兒自出生之日起90日內(nèi)辦理當(dāng)年度參保繳費(fèi)手續(xù)的，從出生之日起享受2015年基本醫(yī)療保險待遇;自出生之日起90日后辦理參保繳費(fèi)手續(xù)的，從繳費(fèi)次日起享受當(dāng)年度居民醫(yī)保待遇?！ ≡趨⒈＠U費(fèi)期內(nèi)出生，并在90日內(nèi)辦理次年度參保繳費(fèi)手續(xù)的，自出生之日起至2014年12月31日享受2014年度居民醫(yī)保待遇,2015年1月1日至12月31日享受2015年度居民醫(yī)保待遇;在90日后辦理次年度參保繳費(fèi)手續(xù)的，自繳費(fèi)次日起至12月31日享受2014年度居民醫(yī)保待遇,2015年1月1日至12月31日享受2015年度居民醫(yī)保待遇?！ ?二)在校學(xué)生兒童墊付醫(yī)藥費(fèi)用報銷的問題 在校學(xué)生兒童發(fā)生的墊付醫(yī)療費(fèi)用，由其現(xiàn)就讀學(xué)校負(fù)責(zé)歸集整理醫(yī)療票據(jù)材料，申報至學(xué)校參保所屬區(qū)縣社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保服務(wù)中心審核支付?！ ?三)畢業(yè)離校學(xué)生兒童參保問題 對因畢業(yè)、退學(xué)等原因離開學(xué)校的本市戶籍參保學(xué)生兒童，可在9月1日至12月31日在鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)勞服中心或社區(qū)工作站按規(guī)定參加2015年度居民醫(yī)保?！ ?四)意外傷害附加保險待遇問題 1、以學(xué)校為單位參保的學(xué)生兒童，意外傷害附加保險待遇享受期為2014年9月份至2015年8月份。意外傷害附加保險待遇申報賠付程序，按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 2、參保學(xué)生兒童畢業(yè)離校在當(dāng)年度居民醫(yī)保待遇享受期內(nèi)發(fā)生意外傷害的，可申請意外傷害附加保險理賠，由參保學(xué)校所屬商業(yè)保險公司給付。
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