0571-22931819
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沈陽城鎮(zhèn)職工門診統(tǒng)籌
2017-06-15 08:00:01
無憂保
參保人員因慢性病、常見病、多發(fā)病及門診手術(shù)治療病種到我市職工門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診就醫(yī)，發(fā)生的符合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的費(fèi)用，統(tǒng)籌基金按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)給予支付?！ ￠T診醫(yī)療費(fèi)用的起付標(biāo)準(zhǔn)為20元/月，最高支付限額為150元/月。統(tǒng)籌基金支付比例在職職工為60%，退休人員為65%，其中一般診察費(fèi)用每次支付比例為80%?！ ⒈Ｈ藛T本著就近原則，可在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中自愿選擇一所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作為本人門診統(tǒng)籌就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。門診統(tǒng)籌就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一經(jīng)確認(rèn)，一個(gè)自然年度內(nèi)不得變更?！ ￠T診統(tǒng)籌手術(shù)治療病種按病種實(shí)行定額管理，參保人員可自主選擇到門診統(tǒng)籌手術(shù)治療病種定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。參保人員自付標(biāo)準(zhǔn)如下：手術(shù)病種類別參保人員自付金額(元/次)脂肪瘤(含皮脂腺囊腫)切除術(shù)60(單發(fā))100(多發(fā))乳腺腫物切除術(shù)120(單發(fā))200(多發(fā))腱鞘囊腫剝離術(shù)120白內(nèi)障手術(shù)治療300白內(nèi)障手術(shù)治療(人工晶體植入術(shù))400+人工晶體自付部分翼狀胬肉切除術(shù)140翼狀胬肉切除術(shù)(干細(xì)胞移植)240宮頸息肉80診斷性刮宮術(shù)80
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