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天津糖尿病門特新規(guī)：糖尿病門特超萬元無需墊付
2017-06-15 08:00:01
無憂保
■所謂糖尿病門特按人頭付費是天津醫(yī)保部門按照國家有關規(guī)定，與三潭醫(yī)院建立的一種新的結算辦法?！ 鰠⒓尤祟^付費的患者可以突破降糖藥品只能選擇規(guī)定的18種西藥和6種中成藥限制，在需要的時候享受到醫(yī)保藥品目錄以外的藥品。 ■生活、居住在南開區(qū)的居民，只要參加了天津城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險，并且經過全市15家糖尿病門特鑒定中心鑒定，確認為糖尿病門特患者都可以加入。 據(jù)介紹，所謂糖尿病門特按人頭付費是天津醫(yī)保部門按照國家有關規(guī)定，與三潭醫(yī)院建立的一種新的結算辦法。在此之前，糖尿病患者進行門特治療每年有一萬元的醫(yī)保限額，如果超出限額就需要自行墊付。而且，為了合理配置醫(yī)保費用避免浪費，糖尿病患者取藥間隔也有限制，需要定期反復排隊檢查開藥。 通過實行按人頭付費，簽約患者在三潭醫(yī)院進行糖尿病門特治療，除了實行刷卡結算之外，如病情需要降糖藥品費用超過一萬元，可以繼續(xù)實行聯(lián)網(wǎng)報銷，不再需要患者自己墊付資金，取藥間隔、劑量也可以根據(jù)病情需要適量增加。按照現(xiàn)行政策，辦理了糖尿病門特鑒定登記的患者，降糖藥品只能選擇規(guī)定的18種西藥和6種中成藥。參加人頭付費的患者則可以突破這一限制，在需要的時候享受到醫(yī)保藥品目錄以外的藥品。市社保中心將三潭醫(yī)院的工作量、患者個人負擔水平、患者滿意度都納入質量控制指標體系，作為與三潭醫(yī)院結算醫(yī)療費用的主要依據(jù)，所以患者個人負擔水平將會被控制在合理范圍內。 該試點工作目前已經進入簽約階段。生活、居住在南開區(qū)的居民，只要參加了天津城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險，并且經過全市15家糖尿病門特鑒定中心鑒定，確認為糖尿病門特患者都可以加入?！ 〖尤霑r需要簽訂定點就醫(yī)協(xié)議，協(xié)議有效期為一年，每年9至12月份為下一年簽約期。協(xié)議期限內，如果簽約患者糖尿病鑒定結果到期，原鑒定結果繼續(xù)有效無需重新鑒定;如患者因病情需要需轉診其他醫(yī)院就醫(yī)，三潭醫(yī)院將負責轉診，簽約患者可在轉診醫(yī)院刷卡結算醫(yī)療費用，需要醫(yī)保報銷部分由三潭醫(yī)院承擔?！ ×硗?，簽約患者還將享受到8項免費體檢、一站式4項醫(yī)療服務、個性化健康檔案、定期指標監(jiān)測、適時復診提醒、定期隨訪等醫(yī)療服務。 天津糖尿病門特新規(guī) 天津糖尿病門特報銷 天津市糖尿病門特鑒定流程有新規(guī) 詳解天津糖尿病門特辦理流程 天津糖尿病門特醫(yī)院有哪些 天津參加“糖尿病按人頭付費” 試點有哪些優(yōu)惠 天津糖尿病門特醫(yī)院有哪些
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