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城鎮(zhèn)個人醫(yī)保參保流程詳解
2017-06-17 08:00:02
無憂保
◆哪些人群可以個人名義參加我市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險? 1、具有我市非農(nóng)業(yè)戶口(不包括藍印戶口)，年齡18周歲以上，女50周歲以下，男60周歲以下，可以個人名義參加我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險。具體人群主要包括四類： ?、倥c用人單位終止、解除勞動合同的人員; ?、陬I(lǐng)取失業(yè)保險金期滿的人員; ③以非全日制、臨時性和彈性工作等靈活形式就業(yè)的人員; ④自主創(chuàng)業(yè)、自謀職業(yè)的人員?！ ?、符合下列條件之一的農(nóng)籍職工，與用人單位解除或終止勞動關(guān)系后在我市靈活就業(yè)的，可以在社會保險經(jīng)辦機構(gòu)個人繳費窗口繳納養(yǎng)老、醫(yī)療等社會保險費： ①在我市實際繳納基本養(yǎng)老保險費累計滿10年的; ?、谠谖沂杏萌藛挝痪蜆I(yè)并按月實際繳納基本養(yǎng)老保險費累計滿5年且年齡35周歲及以下的; 具有本市戶籍的，可由本人到戶籍所在地的社會保險經(jīng)辦機構(gòu)繳費;非本市戶籍的，可由本人到最后一次在我市參保繳費所在地的社會保險經(jīng)辦機構(gòu)繳費?！ 羰裁磿r間可以辦理參保續(xù)保? 個人繳費人員辦理申報繳費或辦理社會保險關(guān)系轉(zhuǎn)移時間為每月26日至次月15日(遇節(jié)假日不順延)均可參保續(xù)保，個人繳費辦理城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險需同時參加養(yǎng)老保險?！ 舫擎?zhèn)個人如何辦理參保續(xù)保手續(xù)? 個人繳費辦理我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險分為首次參保和繳費續(xù)保兩種情況： 首次參保的辦理流程 1.需攜帶戶口本原件及復(fù)印件、居民身份證原件及復(fù)印件(A4紙)和近期一寸免冠照片1張(與用人單位終止、解除勞動合同或領(lǐng)取失業(yè)保險金期滿兩個月以內(nèi)的人員，還需攜帶《天津市城鎮(zhèn)勞動者就·失業(yè)證》)，到社保分中心填寫《天津市社會保險個人繳費申報單》，辦理參保登記手續(xù)，核定繳費金額，打印《社會保險繳費通知單》(一式兩聯(lián)) 2.憑打印的《繳費通知單》(一式兩聯(lián))，到社保協(xié)議服務(wù)銀行現(xiàn)金繳費或在分中心POS機刷銀聯(lián)卡繳費; 3.新參保人員持繳費憑證，到區(qū)縣勞動保障行政部門辦理《職工養(yǎng)老保險手冊》; 4.首次繳納社會保險費的人員可以自繳費次月到戶籍所在地或居住地的街(鎮(zhèn))勞動保障服務(wù)中心辦理社會保障卡。 續(xù)接繳費的辦理流程 1.需攜帶戶口本原件及復(fù)印件、居民身份證原件及復(fù)印件(A4紙)和《職工養(yǎng)老保險手冊》(與用人單位終止、解除勞動合同或領(lǐng)取失業(yè)保險金期滿兩個月以內(nèi)的人員，還需攜帶《天津市城鎮(zhèn)勞動者就·失業(yè)證》)，到社保分中心個人繳費窗口辦理核定繳費手續(xù)，打印《社會保險繳費通知單》(一式兩聯(lián)); 2.憑社保分中心打印的《繳費通知單》(一式兩聯(lián))，到社保協(xié)議服務(wù)銀行現(xiàn)金繳費或在分中心POS機刷銀聯(lián)卡繳費; ◆城鎮(zhèn)個人參保繳費標(biāo)準(zhǔn)是多少? 個人繳納基本醫(yī)療保險費比例為7.3%，包括基本醫(yī)療保險費6.3%與門(急)診大額醫(yī)療補助費1%，繳費基數(shù)2013年度為2310元。個人參加基本醫(yī)療保險還需一次性繳納大額醫(yī)療費救助金，2013年度暫定為260元?！ 舫擎?zhèn)個人參?？梢韵硎苣男┐? 參保人員發(fā)生屬于基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金和大額醫(yī)療費救助支付范圍的門(急)診、住院、門診特殊病、計劃生育手術(shù)、急診留觀等醫(yī)療費按規(guī)定給予支付(詳細(xì)待遇標(biāo)準(zhǔn)可參見附表)。建立醫(yī)療保險個人賬戶。 醫(yī)療保險待遇等待期 首次繳費醫(yī)療保險待遇享受等待期為6個月，即連續(xù)繳費6個月后，自第7個月開始享受醫(yī)療保險待遇。曾經(jīng)參加過醫(yī)療保險的人員，間斷繳費超過3個月以上的，醫(yī)療保險等待期為6個月，自重新繳費當(dāng)月算起;與用人單位終止、解除勞動合同兩個月內(nèi)參加醫(yī)療保險，或失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期滿兩個月內(nèi)參加基本醫(yī)療保險的，不設(shè)待遇等待期，自繳費之月起享受醫(yī)保待遇。 ◆個人繳費退休能否享受醫(yī)保待遇? 個人繳費人員退休可以享受醫(yī)保待遇，但其醫(yī)療保險實際繳費年限應(yīng)滿5年;區(qū)縣勞動保障行政部門核定的醫(yī)療保險視同繳費年限及其實際繳費年限，合計男滿25年、女滿20年的，按規(guī)定享受相應(yīng)的醫(yī)療保險待遇?！ ∪缤诵輹r醫(yī)療保險繳費年限不足上述年限，須按退休時的繳費基數(shù)一次性補足基本醫(yī)療保險費繳費年限后，退休方可享受醫(yī)療保險待遇?！ 舫擎?zhèn)個人如何補繳醫(yī)療保險費? 個人最早可以從2003年7月開始補繳醫(yī)療保險費，補繳的時間段內(nèi)必須有養(yǎng)老保險繳費。
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