社保住院報(bào)銷比例是多少?社保住院可以報(bào)多少?下面由南方財(cái)富小編為您介紹。
城職醫(yī)保門急診醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷55%、二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷65%、一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷75%。住院費(fèi)用5.5萬以下的在職人員報(bào)銷85%、退休人員報(bào)銷90%。5.5萬至15萬,退休人員和在職人員報(bào)銷80%。門特報(bào)銷比例同住院。
1、門急診:
建立城鄉(xiāng)居民在一級(jí)醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)門(急)診大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助制度。在一個(gè)年度內(nèi),參保人員發(fā)生的600元以上3000元以下的門(急)診醫(yī)療費(fèi)用,按照580元籌資標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的成年居民報(bào)銷比例為40%,按照370元籌資標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的成年居民報(bào)銷比例為35%,按照240元籌資標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的成年居民和學(xué)生、兒童的報(bào)銷比例為30%。
2、住院:
(1)學(xué)生兒童
在一個(gè)年度內(nèi),學(xué)生、兒童發(fā)生的18萬元以下的住院醫(yī)療費(fèi)(含參保人員因門診特殊病就診發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用),在一級(jí)醫(yī)院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)起付標(biāo)準(zhǔn)為100元,報(bào)銷比例為75%;在二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報(bào)銷比例為65%;在三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,報(bào)銷比例為55%。
?。?)成年居民
在一個(gè)年度內(nèi),成年居民發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)(含參保人員因門診特殊病就診發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用),按照下列標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷:
?、?按照580元籌資標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi),住院醫(yī)療費(fèi)在11萬元以下的,在一級(jí)醫(yī)院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)報(bào)銷比例為75%,在二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為65%,在三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為55%。
② 按照370元籌資標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi),住院醫(yī)療費(fèi)在9萬元以下的,在一級(jí)醫(yī)院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)報(bào)銷比例為70%,在二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為60%,在三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為50%。
?、?按照240元籌資標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi),住院醫(yī)療費(fèi)在7萬元以下的,在一級(jí)醫(yī)院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)報(bào)銷比例為65%,在二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為55%,在三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為45%。
在上述報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)中,一級(jí)醫(yī)院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)起付標(biāo)準(zhǔn)為100元,二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元。
3、門特:
門特醫(yī)療費(fèi)年度內(nèi)起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,最高支付限額和報(bào)銷比例按照住院待遇標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
標(biāo)簽: 住院報(bào)銷比例住院報(bào)銷