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沈陽市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌辦理須知

2017-07-17 08:00:02 無憂保

  辦理條件:

  參加沈陽市居民醫(yī)保的駐沈各類全日制普通高校(含民辦高校)、科研院所中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本??粕?、全日制研究生、全日制中等專業(yè)學(xué)校、技工學(xué)校、職業(yè)高中、普通高中、初中、小學(xué)在校學(xué)生及其他未成年人、成年居民、老年居民。

  選擇定點方式

  在社區(qū)或?qū)W校參保繳費時通過醫(yī)療保險報盤程序統(tǒng)一申報門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機(jī)構(gòu);參保繳費時未選擇門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的,參保居民可以在醫(yī)療保險統(tǒng)籌待遇生效后通過以下方式選擇定點:

  1.參保人員可到市醫(yī)保局及所屬分局的門診統(tǒng)籌窗口選定門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機(jī)構(gòu);

  2.參保人員可到沈陽市城鎮(zhèn)居民門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)掛號窗口選定門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機(jī)構(gòu);

  3.參保人員可撥打市醫(yī)保局語音電話96856,按語音提示選定門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機(jī)構(gòu);

  4.參保人員可通過市區(qū)內(nèi)分布的醫(yī)療保險觸摸屏選定門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機(jī)構(gòu);

  5.參保人員可通過登陸市醫(yī)保局網(wǎng)站(http://www.syyb.gov.cn)選定門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

  在門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、市醫(yī)保局及所屬分局選擇定點時,參保人員需持本人社會保障卡(醫(yī)???/a>)、身份證原件及復(fù)印件辦理(未成年人持戶口本首頁、本人頁原件及復(fù)印件),如需代辦,還需提供代辦人身份證原件及復(fù)印件。

   支付范圍

  參保人員因常見病、多發(fā)病的普通門(急)診和意外傷害門診就醫(yī),符合基本醫(yī)療保險支付范圍的藥費、診療費、處置費、常規(guī)檢查費均由門診統(tǒng)籌基金按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)給予支付。

 

   報銷比例

  一個自然年度內(nèi),發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險支付范圍的普通門(急)診醫(yī)療費用和意外傷害門診醫(yī)療費用由個人承擔(dān)起付標(biāo)準(zhǔn)每月20元(其中在校大學(xué)生不繳納統(tǒng)籌基金起標(biāo)準(zhǔn));起付標(biāo)準(zhǔn)以上符合基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用門診統(tǒng)籌基金支付比例為55%;門診統(tǒng)籌基金月最高支付限額為80元。

   就醫(yī)方式

  因普通門(急)診和意外傷害門診就醫(yī)時,應(yīng)持醫(yī)療保險卡在選定的門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

  在選定的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī),參保居民只需要以現(xiàn)金形式繳納個人負(fù)擔(dān)的費用,應(yīng)由統(tǒng)籌基金支付的費用,由市醫(yī)保局與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算;在非選定的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī),不享受門診統(tǒng)籌待遇。

   聯(lián)系方式

  咨詢電話:12333 62161771

  醫(yī)療保險卡掛失及查詢電話:96856

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標(biāo)簽:   基本醫(yī)療醫(yī)療保險保險醫(yī)療辦理  

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