一、辦理條件：

　　凡參加沈陽市市級統(tǒng)籌范圍內(nèi)的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的人員。

　　二、待遇范圍

　　1.除經(jīng)批準納入統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的門診規(guī)定病種(特病)治療以外的，符合規(guī)定的門診醫(yī)療費用均可按照規(guī)定給予報銷;

　　2.參保人員在住院期間不得重復(fù)享受門診統(tǒng)籌待遇;

　　3.本門診統(tǒng)籌指南不包括門診統(tǒng)籌手術(shù)治療病種。

　　三、選擇定點方式

　　選擇門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)可通過以下五種方式：

　　1.參保人員可到市醫(yī)保局及所屬分局的門診統(tǒng)籌窗口辦理門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)的選定;

　　2.參保人員可到沈陽市城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)掛號窗口選定門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu);

　　3.參保人員可撥打市醫(yī)保局語音電話96856，按語音提示選定門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu);

　　4.參保人員可通過市區(qū)內(nèi)分布的醫(yī)療保險觸摸屏選定門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu);

　　5.參保人員可通過登陸市醫(yī)保局網(wǎng)站(http://www.syyb.gov.cn)選定門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)。

　　在門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)、市醫(yī)保局及所屬分局選擇或者變更定點時，參保人員需持本人社會保障卡(醫(yī)保卡)、身份證原件及復(fù)印件辦理，如需代辦，還需提供代辦人身份證原件及復(fù)印件。

　　四、報銷比例

　　一個自然年度內(nèi)，發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險支付范圍的普通門診醫(yī)療費用，每月統(tǒng)籌基金起付標準為20元;起付標準以上符合基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用，門診統(tǒng)籌基金每次支付比例為在職職工60%、退休人員65%，其中一般診療費每次支付比例為80%;每月門診統(tǒng)籌基金最高支付限額為150元。

　　五、定點醫(yī)療機構(gòu)變更

　　參保人員門診統(tǒng)籌就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)一經(jīng)確認，一個自然年度內(nèi)不得變更。若變更下一自然年度門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)，參保人員可在當年9月1日至11月30日辦理。

　　變更城鎮(zhèn)職工門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)的方式有如下五種：

　　1.參保人員可到市醫(yī)保局及所屬分局的門診統(tǒng)籌窗口變更門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu);

　　2.參保人員可到沈陽市城鎮(zhèn)職工門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)掛號窗口變更門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu);

　　3.參保人員可撥打市醫(yī)保局語音電話96856，按語音提示變更門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu);

　　4.參保人員可通過市區(qū)內(nèi)分布的醫(yī)療保險觸摸屏變更門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu);

　　5.參保人員可通過登陸市醫(yī)保局網(wǎng)站(http://www.syyb.gov.cn)選定門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)。

　　六、就醫(yī)方式

　　參保人員須持本人社會保險卡(醫(yī)療保險卡)到選定的門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。

　　在定點醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)，個人只需以個人賬戶或現(xiàn)金形式繳納統(tǒng)籌基金起付標準及個人自付的部分，應(yīng)由統(tǒng)籌基金支付的費用，由市醫(yī)保局與定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算;在非選定的定點醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)，不享受門診統(tǒng)籌待遇。

　　咨詢電話：12333 62161771

　　醫(yī)療保險卡掛失及查詢電話：96856

　　相關(guān)介紹：

　　沈陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌手術(shù)治療病種指南

　　沈陽市城鎮(zhèn)職工門診統(tǒng)籌手術(shù)治療病種定點醫(yī)療機構(gòu)名單

　　沈陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)名單