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平頂山市:生育保險待遇申報程序

2017-07-24 08:00:02 無憂保

生育保險待遇申報程序

一、辦理條件

1、符合國家和省計劃生育政策的有關(guān)規(guī)定;

2、參保職工所在單位參加生育保險并足額繳納生育保險費;

3、參保職工繳費未中斷且連續(xù)繳費滿一年以上;

4、男職工的配偶無工作單位;

二、生育職工在定點醫(yī)院就診程序

1、住院醫(yī)療:孕期因故要引產(chǎn),或生育并發(fā)癥需住院時,持醫(yī)保ic卡、生育證、單位介紹信、身份證到生育定點醫(yī)院醫(yī)保辦辦理入院手續(xù),符合生育保險基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費由醫(yī)保中心直接對醫(yī)院結(jié)算。

2、住院分娩:持單位介紹信、醫(yī)保ic卡、生育證、身份證,直接在生育定點醫(yī)院辦理入院手續(xù),符合支付范圍內(nèi)醫(yī)療費由醫(yī)保中心直接對醫(yī)院結(jié)算。

三、參保職工在定點醫(yī)院實施計生手術(shù)就診程序

女職工需上(?。┉h(huán)和因計生措施失敗而流產(chǎn)、引產(chǎn)及實施絕育手術(shù)的,持本單位計生部門的介紹信、醫(yī)保ic卡、本人身份證到生育定點醫(yī)院登記后實施手術(shù),符合支付范圍內(nèi)醫(yī)療費用由醫(yī)保中心直接對醫(yī)院結(jié)算。

四、異地就醫(yī)、男職工配偶無工作單位就醫(yī)就診程序

長期派往異地工作、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的職工及男職工配偶無工作單位的,在妊娠12周內(nèi)或者實施計生手術(shù)前、正常分娩或轉(zhuǎn)院前由所在單位到市醫(yī)保中心辦理備案、異地生育手續(xù)、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù),在選定或轉(zhuǎn)診的生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)或定點生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)就醫(yī),醫(yī)療費用先由個人墊付,待醫(yī)療終結(jié)后申報按規(guī)定支付。

五、生育津貼撥付程序:

單位先填寫《生育保險基金支付申報表》,攜帶相關(guān)資料到醫(yī)保中心申報,待遇核定后撥付給用人單位,由用人單位發(fā)放給職工。

六、辦理時間

生育津貼每月15日前由單位到醫(yī)保服務(wù)大廳6號審核窗口申報,次月上旬到大廳取回單,并于該月15日后單位領(lǐng)取報銷的費用。

七、生育保險定點醫(yī)院

1、平頂山市婦幼保健院(市第四人民醫(yī)院)

2、平頂山市第一人民醫(yī)院

3、平頂山市第二人民醫(yī)院

4、平頂山市中醫(yī)院

5、市一五二醫(yī)院

6、現(xiàn)代婦產(chǎn)醫(yī)院

7、新華區(qū)人民醫(yī)院

服務(wù)電話:2978636

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