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湛江市:基本醫(yī)療保險長駐(住)異地人員就醫(yī)申請辦事指南

2017-07-25 08:00:02 無憂保

一、受理范圍

1.具備基本醫(yī)療保險長駐(?。┊惖厝藛T就醫(yī)申請申請條件的個人。

2.符合下列全部條件,可提出申請:

符合以下申請條件之一的,可以提出申請:

1)長期異地居住的職工醫(yī)保退休人員;

2)長期異地居住以上職工醫(yī)保無單位參保人;

3)駐外工作(學習)6個月及以上的在職職工;

4)異地居住的參保居民。

二、設立依據(jù)

1.《關(guān)于印發(fā)異地就醫(yī)登記規(guī)程的通知》(湛社保[2012]150號) 第一條 第一款;

2.《中華人民共和國社會保險法》第八條。

三、實施機關(guān)

本公共服務辦理機關(guān)為:縣(市)級或以上社會保險基金管理部門,湛江市分為2級,分別為市級、縣(市)級。

1.權(quán)責劃分(市)

市級:市區(qū)參保人到市社保局辦理。

2.權(quán)責劃分(縣(市))

縣(市)級:縣(市)參保人到參保所屬縣(市)社保局辦理。

四、辦理條件

業(yè)務情形 1: 異地就醫(yī)首次申請

設立依據(jù)

《關(guān)于印發(fā)異地就醫(yī)登記規(guī)程的通知》(湛社保[2012]150號

第一條 第一款

《中華人民共和國社會保險法》

第八條

必要條件

1.滿足下列全部條件的,予以辦理:

1)長期異地居住的職工醫(yī)保退休人員;

2)長期異地居住以上職工醫(yī)保無單位參保人;

3)駐外工作(學習)6個月及以上的在職職工;

4)異地居住的參保居民。

2.不予辦理的情形:

參保人因病選擇市外就醫(yī),不是長期駐外工作(學習)的情形;

在職職工因個人原因遷往市外居住,不是長期駐外工作(學習)的情形。

業(yè)務情形 2: 異地就醫(yī)變更及取消申請

設立依據(jù)

《關(guān)于印發(fā)異地就醫(yī)登記規(guī)程的通知》(湛社保[2012]150號

第二條 第五款

必要條件

1.滿足下列全部條件的,予以辦理:

1)長期異地居住的職工醫(yī)保退休人員;

2)長期異地居住以上職工醫(yī)保無單位參保人;

3)駐外工作(學習)6個月及以上的在職職工;

4)異地居住的參保居民。

2.不予辦理的情形:

無。

五、申請材料

紙質(zhì)申請材料采用a4紙,手寫材料應當字跡工整、清晰,復印件申請人均應簽名、復印清晰、大小與原件相符。

表1 異地就醫(yī)首次申請材料目錄

材料名稱

要求

原件

份數(shù)(份/套)

復印件

份數(shù)(份/套)

紙質(zhì)/電子版

單位派駐異地工作(學習)時須提供須由參保單位出具的異地工作證明材料

無。

1

1

紙質(zhì)

異地居住的證明材料

如:異地戶口本、房產(chǎn)證、養(yǎng)老院證明、異地公安部門、異地居(村)委會證明、暫住證等長期異地居住以上的職工醫(yī)保退休人員,長期異地居住職工醫(yī)保無單位參保人,異地居住的參保居民須提供。

1

1

紙質(zhì)

身份證或社會保障卡

無。

1

1

紙質(zhì)

表2異地就醫(yī)變更及取消申請材料目錄

材料名稱

要求

原件

份數(shù)(份/套)

復印件

份數(shù)(份/套)

紙質(zhì)/電子版

《廣東省基本醫(yī)療異地就醫(yī)申請表》

無。

1

紙質(zhì)

身份證或社會保障卡

無。

1

1

紙質(zhì)

六、辦理時限

申請時限

0個工作日

受理時限(窗口辦理)

0個工作日

受理時限說明

自接到申請之日起即時作出受理或不予受理決定。

法定辦理時限(網(wǎng)上辦事大廳申請)

20個工作日

法定辦理時限說明

參照行政許可法第四十二條除可以當場的外,二十個工作日內(nèi)決定。

承諾辦理時限(網(wǎng)上辦事大廳申請)

20個工作日

承諾辦理時限說明

參照行政許可法第四十二條除可以當場辦理的外,二十個工作日內(nèi)決定。

七、辦理收費

不收費。

八、辦理流程

本事項窗口辦理流程如下:

1.申請。申請人向社保局醫(yī)保管理科(股)提出申請,提交申請材料。

2.受理。接件受理人員核驗申請材料,當場作出受理決定;申請人符合申請資格,并材料齊全、格式規(guī)范、符合法定形式的,予以辦理,出具《廣東省基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)申請表(長駐外地人員)》,此項業(yè)務辦理完結(jié)。申請人不符合申請資格或材料不齊全、不符合法定形式的,接件受理人員不予受理,并口頭告知參保人需補充哪種相關(guān)材料。

本事項的窗口辦理流程見圖1《基本醫(yī)療保險長駐(?。┊惖厝藛T就醫(yī)申請窗口辦理流程圖》。

本事項網(wǎng)上辦理流程如下:

1、登陸湛江市網(wǎng)上辦事大廳網(wǎng)頁,上傳相關(guān)所需材料掃描件。

2、醫(yī)管科受理人初步審核申請材料,作出受理決定,申請人符合申請資格,并材料齊全、格式規(guī)范、符合法定形式的,予以受理通過,提交至下一步初審人;申請人不符合申請資格或材料不齊全、不符合法定形式的,接件受理人員不予受理,并點擊不通過,通過系統(tǒng)向申請人發(fā)送不予受理的短信通知。

3、初審人辦理通過,提交至下一步復核人。

4、復核人辦理通過,提交至下一步審批人。

5、審批人審批通過。

6、領取結(jié)果。申請人按約定的時間(5個工作日)到湛江市社會保險基金管理局市醫(yī)療保險科科室領取辦理審批表。

九、辦理地址

1.窗口辦理地址

窗口地址

聯(lián)系電話

辦公時間

交通指引

湛江市赤坎區(qū)灣南路31號(市社保局)

0759-3619231

0759-3619263

逢工作日

可乘坐11、12、22路公交車在湛江市影劇院下車或乘坐805、29路車在市社保局下車

2.網(wǎng)上辦理網(wǎng)址

http://www.gdzjsi.gov.cn

十、咨詢、投訴、行政復議或行政訴訟

1.申請人可通過電話、網(wǎng)上、窗口等方式進行咨詢和審批進程查詢。

電話查詢:0759-12345、0759-3619231

網(wǎng)上查詢:http://www.gdzjsi.gov.cn

2.申請人可通過電話、網(wǎng)上、窗口等方式進行投訴。

電話:0759-12345

網(wǎng)址:http://www.gdzjsi.gov.cn

標簽:   基本醫(yī)療保險基本醫(yī)療醫(yī)療保險保險醫(yī)療  

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