0571-22931819
一、受理范圍
1.具備基本醫(yī)療保險轉院管理申請條件的個人。
2.符合下列全部條件，可提出申請：
根據(jù)《關于印發(fā)異地就醫(yī)登記規(guī)程的通知》（湛社保[2012]150號）第一條 第二款、第三款規(guī)定：
1）因病情需要轉院到外地就醫(yī)住院；
2）轉院出院后治療未終結，仍須繼續(xù)異地復診住院的。
二、設立依據(jù)
1. 《頒布<湛江市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行規(guī)定>的通知》（湛府〔1999〕51號）第四十四條；
2. 《湛江市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險試行辦法》（湛府[2008]43號）第二十三條；
3. 《關于印發(fā)異地就醫(yī)登記規(guī)程的通知》（湛社保[2012]150號） 第一條 第二款、第三款；
4. 《關于印發(fā)異地就醫(yī)登記規(guī)程的通知》（湛社保[2012]150號） 第二條 第三款、第四款。
三、實施機關
本公共服務辦理機關為：縣（市）級或以上社會保險基金管理部門，湛江市分為2級，分別為市級、縣（市）級。
1.權責劃分(市)
市局：負責市區(qū)基本醫(yī)療保險轉院管理業(yè)務。
2.權責劃分(縣（市）)
縣（市）社保局負責當?shù)鼗踞t(yī)療保險轉院管理業(yè)務。
四、辦理條件
設立依據(jù) | 《湛江市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險試行辦法》 | 第二十三條 |
《關于印發(fā)異地就醫(yī)登記規(guī)程的通知》 | 第一條 第二條 | |
必要條件 | 1.滿足下列全部條件的，予以辦理： 1）因病情需要轉院到外地就醫(yī)住院； 2）轉院出院后治療未終結，仍須繼續(xù)異地復診住院的。 | |
2.不予辦理的情形： 兩次或多次因不同病種需市外就醫(yī)，不可以辦理轉院復診登記。 |
五、申請材料
紙質申請材料采用首次市外就醫(yī)的出院小結（多次市外復診的需提供最近一次復診的出院小結）
表1 因病情需要參保人自行申請至市外醫(yī)療機構就醫(yī)申請材料目錄
材料名稱 | 要求 | 原件 份數(shù)（份/套） | 復印件 份數(shù)（份/套） | 紙質/電子版 |
廣東省基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)申請表（轉診） | 無。 | 2 | 紙質 | |
參保人身份證 | 無。 | 1 | 紙質 | |
病歷 | 最近一次。 | 1 | 1 | 紙質 |
需再次住院證明材料 | 須是之前社保機構核準轉診（院）的市外醫(yī)療機構所出具的 參保人在核準轉診（院）的市外醫(yī)療機構出院后，按照醫(yī)囑需繼續(xù)到該院復診住院的或首次異地住院的。 | 1 | 1 | 紙質 |
病歷 | 最近一次。 | 1 | 1 | 紙質 |
六、辦理時限
申請時限 | 0個工作日 | ||
受理時限(窗口辦理) | 0個工作日 | 受理時限說明 | 自接到申請之日起即時作出受理或不予受理決定。 |
法定辦理時限 | 20個工作日 | 法定辦理時限說明 | 參照行政許可法第四十二條除可以當場的外，二十個工作日內決定。 |
承諾辦理時限 | 20個工作日 | 承諾辦理時限說明 | 參照行政許可法第四十二條除可以當場的外，二十個工作日內決定。 |
七、辦理收費
不收費。
八、辦理流程
本事項窗口辦理流程如下：
1.申請。申請人向社會保險基金管理局醫(yī)保管理科（股）提出申請，提交申請材料。
2.受理。接件受理人員核驗申請材料，當場作出受理決定；申請人符合申請資格，并材料齊全、格式規(guī)范、符合法定形式的，予以受理，錄入社保信息系統(tǒng)，出具轉院復診審批表；申請人不符合申請資格或材料不齊全、不符合法定形式的，接件受理人員不予受理，口頭告知不符合的原因于需補充的材料。
本事項的窗口辦理流程見圖1《基本醫(yī)療保險轉院管理窗口辦理流程圖》。
本事項網上辦理流程如下：
無。
九、辦理地址
1.窗口辦理地址
窗口地址 | 聯(lián)系電話 | 辦公時間 | 交通指引 |
湛江市赤坎區(qū)灣南路31號（市社保局） | 0757-3619263 | 逢工作日 | 可乘坐11、12、22路公交車在湛江市影劇院下車或乘坐805、29路車在社保局下車 |
2.網上辦理網址
無。
十、咨詢、投訴、行政復議或行政訴訟
1.申請人可通過電話、網上、窗口等方式進行咨詢和審批進程查詢。
電話查詢：0759-12345、0759-3619231
網上查詢：http://www.gdzjsi.gov.cn
2.申請人可通過電話、網上、窗口等方式進行投訴。
電話：0759-12345
網址：http://www.gdzjsi.gov.cn
