事項(xiàng)名稱

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)兒童重大疾病申請

設(shè)定依據(jù)

《關(guān)于開展提高城鄉(xiāng)兒童重大疾病保障水平工作的通知》（湛人社[2014]677號）

申請條件

0-14周歲（含14周歲）參保兒童患有以下病種：

（1）兒童急性淋巴細(xì)胞白血?。?）兒童急性早幼粒細(xì)胞白血病

（3）兒童先天性房間隔缺損 （4）兒童先天性室間隔缺損

（5）兒童先天性動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（6）兒童先天性肺動(dòng)脈瓣狹窄

辦理材料

申請以上6個(gè)病種的參保兒童，由其監(jiān)護(hù)人攜帶相關(guān)資料向參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出治療申請，須提供：

（1）《湛江市城鄉(xiāng)兒童白血病和先心病治療審批表》（4份）

（2）身份證（戶口本）

（3）參保憑證（隨母享受待遇的嬰兒提供母親身份證及嬰兒出生證明）

（4）縣級及以上醫(yī)院的診斷證明（病歷）

注：1、提供病歷須是縣級及以上醫(yī)院的住院病歷復(fù)印件（加蓋醫(yī)院公章）；2、住院病歷的主要診斷、治療過程和實(shí)驗(yàn)室檢查報(bào)告等相關(guān)資料必須與所申請病種相符。

辦理流程

符合條件的參保人憑以上申請資料，市區(qū)參保人到市社保局申請，五縣（市）參保人到五縣（市）社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請?zhí)顚憽秾徟怼?，?jīng)參保地社保局和民政局審批（同意申報(bào)）后，提交至定點(diǎn)救治醫(yī)院，由醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診，并根據(jù)最終診斷結(jié)果，對符合條件的城鄉(xiāng)兒童安排醫(yī)治。救治后，對符合《關(guān)于印發(fā)廣東省農(nóng)村兒童先天性心臟病和白血病診療標(biāo)準(zhǔn)與限額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)的通知》（粵衛(wèi)〔2010〕193號）相關(guān)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用才能給予報(bào)銷。

辦理時(shí)間

全年均可受理申請（正常工作日）。

辦理地點(diǎn)

湛江市赤坎區(qū)灣南路31號市社保局1樓城鄉(xiāng)居民醫(yī)保科

聯(lián)系電話

3619035、3630087