一、關于職工醫(yī)療保險個人賬戶使用范圍

（一）醫(yī)療保險參保人都建立了個人賬戶嗎？

答：不是。只有參加了統(tǒng)帳結合職工醫(yī)療保險的參保人才建立個人賬戶。

（二）職工醫(yī)療保險個人賬戶哪些人可以使用？

答:職工醫(yī)療保險參保人及其家庭成員可以使用。

（三）職工醫(yī)療保險個人賬戶在哪些地方可以使用？

答：可在我市定點醫(yī)療機構、定點零售藥店以及其他市人社部門規(guī)定可以使用的地方使用。

（四）職工醫(yī)療保險個人賬戶在定點醫(yī)療機構的使用范圍有哪些？

答：1、健康體檢費用；2、醫(yī)療費用中個人承擔部分（包括“三個目錄”以外的醫(yī)療費用）；3、預防接種的疫苗費用（按規(guī)定免費的除外）；4、掛號費、病歷手冊費、診查費、門診一般診療費、門診診金費（含普通門診診金費、急診診金費和專家門診診金費）中個人承擔部分。

（五）職工醫(yī)療保險個人賬戶在定點零售藥店的使用范圍有哪些？

答：1、藥品費用；2、計劃生育用品（僅限藥品和避孕工具)；3、符合國家醫(yī)療器械分類目錄中的第一類及第二類醫(yī)療器械；4、國食健字保健食品費用。

（六）符合國家醫(yī)療器械分類目錄中的第二類醫(yī)療器械，我市定點零售藥店有賣嗎？

答：第二類醫(yī)療器械經營的申請人應當是依法在工商部門登記的企業(yè)。原個體工商戶的零售藥店，其醫(yī)療器械經營企業(yè)許可證申請變更或到期延續(xù)時，可以按照2014年修訂的《個體工商戶條例》第二十九條規(guī)定申請轉變?yōu)槠髽I(yè)組織形式后，向市級食品藥品監(jiān)管部門備案或申請經營許可。如未轉變?yōu)槠髽I(yè)組織形式，不能經營第二類醫(yī)療器械。

二、關于職工醫(yī)療保險門診特定病種管理

（一）職工醫(yī)療保險參保人經認定可享受中額費用門診特定病種待遇的，其病種費用結算機構怎樣選定？

答：職工基本醫(yī)療保險參保人，經認定可享受中額費用病種待遇的，應選定1-3家市內醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構，作為病種的費用結算機構。在選定醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構以外發(fā)生的醫(yī)療費用，醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金不予支付。

（二）職工醫(yī)療保險參保人經認定可享受中額費用門診特定病種待遇的，其病種費用結算機構可以變更嗎？

答：同一社保年度內不得變更。下列情況除外：1、工作單位或住址變動；2、新增病種如結核病、精神類疾病或惡性腫瘤等需要到相應?？漆t(yī)療機構或高一級醫(yī)療機構就診；3、所選病種結算機構被暫停醫(yī)療保險服務或被取消醫(yī)療保險定點資格的除外。

（三）職工基本醫(yī)療保險參保人，經認定可享受中額費用病種待遇，已選定點零售藥店作為其病種費用結算機構的怎辦？

答：已選定點零售藥店作為病種費用結算機構的參保人，從2015年12月1日開始可以辦理重新選定病種費用結算機構，過渡期為兩個月。從2016年2月1日起，醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金不再支付參保人發(fā)生在醫(yī)療保險定點零售藥店的醫(yī)療費用。