一、事項(xiàng)名稱:

基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定

二、設(shè)定依據(jù)

1、《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》（北京市人民政府第158號(hào)令）

2、《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》（京勞社醫(yī)發(fā)[2001]11號(hào)）

三、認(rèn)定范圍：

本市行政區(qū)域內(nèi)經(jīng)市和區(qū)、縣衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)并取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以及經(jīng)總后衛(wèi)生部批準(zhǔn)有資格對(duì)社會(huì)開放的解放軍、武裝警察部隊(duì)所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可以申請(qǐng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。

經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，為內(nèi)部職工服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可以申請(qǐng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格；取得定點(diǎn)資格的，可以作為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)供本單位參保人員選擇。

本市醫(yī)療保險(xiǎn)制度運(yùn)行中需要增加的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

四、認(rèn)定的基本條件

（一）符合本市區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。

（二）符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)。

（三）遵守國家及本市有關(guān)醫(yī)療服務(wù)管理的法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定；有藥品、醫(yī)用設(shè)備、醫(yī)用材料、醫(yī)療統(tǒng)計(jì)、病案、財(cái)務(wù)管理等醫(yī)療服務(wù)管理制度；有符合本市醫(yī)療質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)的常見病診療常規(guī)。

（四）嚴(yán)格執(zhí)行國家及本市物價(jià)部門制定的醫(yī)療服務(wù)和藥品的價(jià)格政策、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)物價(jià)部門檢查合格。解放軍、武裝警察部隊(duì)所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)還應(yīng)取得《中國人民解放軍事業(yè)單位有償服務(wù)許可證》和《中國人民解放軍事業(yè)單位有償收費(fèi)許可證》。

（五）嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)政策規(guī)定，建立了與基本醫(yī)療保險(xiǎn)相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度；有根據(jù)業(yè)務(wù)量配備的專（兼）職管理人員，醫(yī)院（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）應(yīng)成立由主管院長(zhǎng)（主任）負(fù)責(zé)的醫(yī)療保險(xiǎn)內(nèi)部管理部門；有滿足醫(yī)療保險(xiǎn)需要的計(jì)算機(jī)等辦公設(shè)備。

（六）本市在每一批次基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定中提出的其他認(rèn)定條件。

五、辦理材料

（一）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》副本及復(fù)印件。解放軍、武裝警察部隊(duì)所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供《中國人民解放軍事業(yè)單位有償服務(wù)許可證》和《中國人民解放軍事業(yè)單位有償收費(fèi)許可證》。

（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審合格證書及復(fù)印件。

（三）經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門檢查合格的證明材料。

（四）市物價(jià)管理部門單獨(dú)批準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)價(jià)格證明材料（列入市物價(jià)局、市衛(wèi)生局現(xiàn)行的《北京市統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》的除外）。

（五）本單位基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理制度、內(nèi)部管理制度目錄和常見病診療常規(guī)目錄。

（六）上年度業(yè)務(wù)收支和門診、住院診療服務(wù)量（包括門診診療人次、平均每一診療人次醫(yī)療費(fèi)、住院人數(shù)、出院者平均住院日，平均每一出院者住院醫(yī)療費(fèi)、出院者平均每天住院醫(yī)療費(fèi)等）、單病種等有關(guān)資料，以及可承擔(dān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的能力。

（七）單價(jià)收費(fèi)在200元以上的大型醫(yī)療儀器設(shè)備清單。

（八）國家和本市規(guī)定的其他材料。

六、辦理地點(diǎn)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在區(qū)縣人力社保局

七、辦理時(shí)間

在每批次規(guī)定的時(shí)間范圍內(nèi)，上午：9：00至11：30；下午：14：00至17：00

八、聯(lián)系電話：

單位名稱

電話

北京市人力社保局

63167395 63161130

東城區(qū)人力社保局

84043115

西城區(qū)人力社保局

83975457

朝陽區(qū)人力社保局

64671406

海淀區(qū)人力社保局

88506510

豐臺(tái)區(qū)人力社保局

63258213

石景山區(qū)人力社保局

88925501

門頭溝區(qū)人力社保局

69842756

房山區(qū)人力社保局

89361867

通州區(qū)人力社保局

81537042

大興區(qū)人力社保局

81296826

昌平區(qū)人力社保局

69728625

順義區(qū)人力社保局

89444976

密云縣人力社保局

69048458

懷柔區(qū)人力社保局

89687003

平谷區(qū)人力社保局

69961639

延慶縣人力社保局

69145896

開發(fā)區(qū)人力社保局

67878062

九、辦理流程

（一）申請(qǐng)。根據(jù)自愿原則，符合認(rèn)定基本條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可在規(guī)定的時(shí)間范圍內(nèi)向所在區(qū)縣人力資源和社會(huì)保障局進(jìn)行申請(qǐng)，并按規(guī)定遞交有關(guān)材料。逾期不予受理。

（二）初審、現(xiàn)場(chǎng)檢查。區(qū)縣人力資源和社會(huì)保障局對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)資料進(jìn)行審核。如醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供虛假資料，一經(jīng)核實(shí)，即取消申請(qǐng)認(rèn)定資格；審核合格的，區(qū)縣組織現(xiàn)場(chǎng)檢查；現(xiàn)場(chǎng)檢查合格的，在區(qū)縣轄區(qū)范圍內(nèi)進(jìn)行公示（公示期為7天）；區(qū)縣人力資源和社會(huì)保障局研究確定符合條件的，加蓋單位公章后上報(bào)市人力資源和社會(huì)保障局。以上工作原則上30個(gè)工作日內(nèi)完成。

（三）復(fù)核。市人力資源和社會(huì)保障局組織有關(guān)人員，對(duì)區(qū)縣人力資源和社會(huì)保障局上報(bào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行復(fù)核。

（四）征求相關(guān)部門意見。市人力資源和社會(huì)保障局復(fù)核結(jié)果經(jīng)研究審議后，形成新增預(yù)選定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)初步名單，書面征求市衛(wèi)生、中醫(yī)、食藥、物價(jià)等管理部門意見。

（五）確定結(jié)果。征求相關(guān)部門意見后，由市人力資源和社會(huì)保障局確定新增預(yù)選定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單結(jié)果，并向社會(huì)公布。

（六）培訓(xùn)、簽訂醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議、安裝醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)。在新增預(yù)選定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單向社會(huì)公布后，市人力資源和社會(huì)保障局醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和信息管理部門及新增預(yù)選定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同完成相關(guān)醫(yī)保政策、相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)、簽訂《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議書》；在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)，新增預(yù)選定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)須完成醫(yī)院信息系統(tǒng)（his）改造、醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)接入等工作，并按《北京市社會(huì)保障卡醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)收有關(guān)問題的通知》（京人社醫(yī)發(fā)[2009]111號(hào)）要求，提交現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)收申請(qǐng)；人力資源和社會(huì)保障有關(guān)部門在20個(gè)工作日內(nèi)完成醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)驗(yàn)收等工作。