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西安市:基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格審查辦事指南

2017-07-27 08:00:03 無(wú)憂保
 

基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格審查

 

索引號(hào) gkzfc/2015-0026 主題分類  
發(fā)布機(jī)構(gòu) 政策法規(guī)處 發(fā)文日期 2015-08-11
名稱 基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格審查
文號(hào) 無(wú) 主題詞 基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

 

 

服務(wù)名稱 基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格審查
受理機(jī)構(gòu) 市人力資源和社會(huì)保障局醫(yī)保
事項(xiàng)依據(jù)

 

1、《西安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》(市政發(fā)〔1999〕138號(hào))

2、《西安市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》(市政發(fā)〔2007〕141號(hào))

 

聯(lián)系方式

 

聯(lián)系電話:86786423

 

辦理對(duì)象及范圍 全市經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)并取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及由軍隊(duì)主管部門批準(zhǔn)有資格開(kāi)展對(duì)外服務(wù)的軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
辦理?xiàng)l件

 

1、符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總體規(guī)劃;

2、遵守國(guó)家有關(guān)醫(yī)療服務(wù)管理的法律、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn),有健全和完善的醫(yī)療服務(wù)管理制度;

3、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家、省、市物價(jià)管理部門規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)和藥品的價(jià)格政策,經(jīng)物價(jià)管理部門監(jiān)督檢查合格;

4、嚴(yán)格執(zhí)行《西安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》、《西安市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》及有關(guān)政策規(guī)定,建立了與城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)保管理相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度。

5、設(shè)立了為基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的專門機(jī)構(gòu)并配備了必要的管理人員,具有配備計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)能力和條件。

 

辦理手續(xù)

 

 

 

序號(hào)

 

 

材料名稱

 

 

份數(shù)

 

 

材料形式

 

 

備注

 

 

1

 

 

申請(qǐng)報(bào)告及西安市城鎮(zhèn)職工(居民)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)表

 

 

1

 

 

原件

 

 

表格可登錄市人社局網(wǎng)站下載(http://www.xahrss.gov.cn/)(首頁(yè)→網(wǎng)上服務(wù)→醫(yī)療保險(xiǎn)→兩定機(jī)構(gòu)查詢、申報(bào))

 

 

2

 

 

醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證(副本)、組織機(jī)構(gòu)代碼證、收費(fèi)許可證及法人資格證書

 

 

1

 

 

復(fù)印件(核對(duì)原件)

 

 

 

 

3

 

 

大型醫(yī)療儀器設(shè)備清單

 

 

1

 

 

原件

 

 

 

 

4

 

 

職工人數(shù)、各類專業(yè)技術(shù)人員人數(shù)及職稱結(jié)構(gòu)情況(花名冊(cè)或文字說(shuō)明)

 

 

1

 

 

原件

 

 

 

 

5

 

 

前三年度業(yè)務(wù)收支情況和門診、住院診療服務(wù)量(包括門診診療人次、平均每一診療人次醫(yī)療費(fèi)、住院人數(shù)、平均住院日、平均每人次住院醫(yī)療費(fèi)、平均每日住院醫(yī)療費(fèi)等),以及可承擔(dān)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的能力

 

 

1

 

 

原件

 

 

 

 

6

 

 

符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)(等級(jí))評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的證明材料

 

 

1

 

 

原件

 

 

 

 

7

 

 

藥品監(jiān)督管理和物價(jià)部門監(jiān)督檢查合格的證明材料

 

 

1

 

 

原件

 

 

 

 

8

 

 

申請(qǐng)當(dāng)年下列報(bào)表:基層衛(wèi)生單位綜合統(tǒng)計(jì)表一表1(衛(wèi)統(tǒng)表1-1表或1-2表)

 

 

1

 

 

復(fù)印件

 

 

 

 

9

 

 

最近一期繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)憑證(發(fā)票復(fù)印件或參保證復(fù)印件)

 

 

1

 

 

復(fù)印件

 

 

 

 

注意事項(xiàng):

1、復(fù)印件要求加蓋單位公章。

2、申報(bào)單位對(duì)所提供材料的真實(shí)性負(fù)責(zé)。

 

辦理流程

 

辦理程序:

1、資料審查:符合申報(bào)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)按要求報(bào)送相關(guān)申報(bào)資料,西安市人力資源和社會(huì)保障行政部門對(duì)申報(bào)資料進(jìn)行初審,符合定點(diǎn)條件、申報(bào)資料齊全的,受理定點(diǎn)申請(qǐng)。

2、實(shí)地考查:初審合格的,由西安市人力資源和社會(huì)保障行政部門安排時(shí)間統(tǒng)一進(jìn)行實(shí)地考查,考查組由市人力資源和社會(huì)保障行政部門、醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和信息中心共同組成。

3、初步評(píng)審:實(shí)地考查后,西安市人力資源和社會(huì)保障行政部門按照規(guī)定,在資料審查和實(shí)地考查的基礎(chǔ)上,提出具備定點(diǎn)服務(wù)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單初步意見(jiàn),上報(bào)西安市人力資源和社會(huì)保障局局務(wù)會(huì)研究審定。

4、確認(rèn)公布:經(jīng)西安市人力資源和社會(huì)保障局局務(wù)會(huì)審議通過(guò)后,由西安市人力資源和社會(huì)保障局下發(fā)文件確定為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),頒發(fā)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格證書,并向社會(huì)公布。

應(yīng)發(fā)放的證明文件:

西安市人力資源和社會(huì)保障局下發(fā)的文件及《西安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格證書》或《西安市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格證書》

辦理流程圖:

 

 

 

辦理時(shí)限

 

法定時(shí)限:20個(gè)工作日

承諾時(shí)限:20個(gè)工作日

 

收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

 

不收費(fèi)

 

收費(fèi)依據(jù) 無(wú)
辦公時(shí)間及地址

 

西安市鳳城八路109號(hào)市政府大院6號(hào)樓430室

 

網(wǎng)上咨詢 無(wú)
網(wǎng)上辦理 無(wú)
表格下載 無(wú)
 

 

標(biāo)簽:   基本醫(yī)療醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)醫(yī)療  

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