事項名稱

意外傷害備案手續(xù)辦理

事項內(nèi)容

意外傷害備案流程

法律依據(jù)

《中華人民共和國社會保險法》；

《關(guān)于將意傷害醫(yī)療費用納入大病互助費支付的通知》（衡市醫(yī)保綜字[2005]14號）；

《關(guān)于印發(fā)衡陽市市本級醫(yī)療保險意外傷害就診結(jié)算程序的通知》（衡市醫(yī)保綜字[2006]05號）

條件

凡在衡陽市醫(yī)保中心參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的參保人，因年邁行動不便、因病（如高血壓、低血糖、骨質(zhì)疏松、腦血管意外后遺癥等）和確實不可預料原因?qū)е碌臒o第三方責任的意外傷害，住院醫(yī)療費可納入大病互助費支付范圍。

受理時間

每周一至周五（法定節(jié)假日除外）

申請材料

《衡陽市城鎮(zhèn)職工意外傷害大病互助備案審批表》（由病人所在醫(yī)院的科室提供表格，主管醫(yī)師按實填寫，醫(yī)院醫(yī)保辦初審）

申請表格

(下載)

受理機關(guān)

衡陽市人力資源和社會保障局（北院）四樓醫(yī)保中心402辦公室，

聯(lián)系電話0734-8867036

決定機關(guān)

衡陽市醫(yī)保中心醫(yī)療費用審核科（聯(lián)系電話0734-8867282）

辦事程序

1、 患者住院兩個工作日內(nèi)由本人或患者家屬將審批表、身份證復印件送至醫(yī)保中心402室詳細備案。

2、 備案后由醫(yī)保中心審核人員進行調(diào)查核實，并予以回復。

辦結(jié)時限

原則上備案后5個工作日完成調(diào)查審核

政策說明

患者家屬備案后，醫(yī)保中心工作人員審查所填寫的備案情況是否屬實，真實者，按相關(guān)醫(yī)保政策和流程予以報銷；虛假者則住院費用全自費，并承擔相關(guān)法律責任。