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鄭州市工傷保險(xiǎn)待遇處業(yè)務(wù)經(jīng)辦指南及要求
2017-07-31 08:00:02
無憂保
第一項(xiàng) 申請(qǐng)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院
申報(bào)材料
(1)《工傷職工轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請(qǐng)表》;
(2)工傷認(rèn)定書或老工傷人員納入表。
受理?xiàng)l件
因傷(病)情需要轉(zhuǎn)往同級(jí)專科醫(yī)院或上級(jí)醫(yī)院治療。
辦理地點(diǎn)
鄭州市社會(huì)保險(xiǎn)辦事大廳3樓9號(hào)窗口
政策依據(jù)
(1)《關(guān)于印發(fā)工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦規(guī)程的通知》(人社部[2012]11號(hào));
(2)《關(guān)于印發(fā)〈河南省工傷職工轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院管理暫行辦法〉的通知》(豫勞社工傷[2005]11號(hào))。
第二項(xiàng) 異地居住就醫(yī)申請(qǐng)
申報(bào)材料
(1)《工傷職工異地居住就醫(yī)申請(qǐng)表》;
(2)工傷認(rèn)定書或老工傷人員納入表。
受理?xiàng)l件
居住在鄭州市區(qū)以外工傷職工申請(qǐng)?jiān)诰幼〉鼐歪t(yī)。
政策依據(jù)
(1)《工傷保險(xiǎn)條例》(國務(wù)院375號(hào)令);
(2)《關(guān)于印發(fā)工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦規(guī)程的通知》(人社部[2012]11號(hào))。
第三項(xiàng) 舊傷復(fù)發(fā)治療申請(qǐng)
申報(bào)材料
(1)《工傷職工舊傷復(fù)發(fā)治療申請(qǐng)表》;
(2)工傷認(rèn)定書或老工傷人員納入表(原件和1份復(fù)印件)。
受理?xiàng)l件
舊傷復(fù)發(fā)需要治療
政策依據(jù)
(1)《關(guān)于印發(fā)工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦規(guī)程的通知》(人社部[2012]11號(hào));
(2)《關(guān)于印發(fā)〈河南省工傷職工轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院管理暫行辦法〉的通知》(豫勞社工傷[2005]11號(hào))。
第四項(xiàng) 申請(qǐng)工傷醫(yī)療待遇(門診)
申報(bào)材料
(1)工傷認(rèn)定書(原件、復(fù)印件)或老工傷納入表(復(fù)印件);
(2)工傷職工身份證復(fù)印件(正反面);
(3)工傷職工就診登記材料(就診介紹信);
(4)醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票原件;
(5)門診病歷及門診藥品處方(需提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)打印并蓋章的藥品清單，檢查費(fèi)要有檢查報(bào)告單);
(6)診斷證明原件(需注明傷害部位和程度);
(7)建筑項(xiàng)目農(nóng)民工需提供項(xiàng)目參保證明、繳費(fèi)發(fā)票、參?；麅?cè)。
備注：所有復(fù)印件要求A4幅面，加蓋單位公章;提交申請(qǐng)時(shí)需攜帶所提交復(fù)印件的原件，以便核對(duì)。
受理?xiàng)l件
正常參保繳費(fèi)
辦結(jié)時(shí)間
(1)5-20日受理申報(bào)材料;
(2)受理材料后30日內(nèi)審核完畢;
(3)審核完畢，符合報(bào)銷條件的，60日內(nèi)支付待遇。
辦理地點(diǎn)
鄭州市社會(huì)保險(xiǎn)辦事大廳3樓9號(hào)窗口
政策依據(jù)
(1)《工傷保險(xiǎn)條例》(國務(wù)院375號(hào)令);
(2)《關(guān)于印發(fā)工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦規(guī)程的通知》(人社部[2012]11號(hào));
(3)《河南省工傷保險(xiǎn)條例》(河南省人大第71號(hào)公告);
(4)《鄭州市工傷保險(xiǎn)條例》(鄭政[2004]72號(hào));
(5)《鄭州市高工傷風(fēng)險(xiǎn)企業(yè)農(nóng)民工工傷保險(xiǎn)辦法》(鄭州市人民政府第170號(hào)令)
備注
1.職工因工傷遭受事故傷害或者患職業(yè)病的,所在用人單位應(yīng)積極救治,并在3日內(nèi)用書面、電話、傳真等形式向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告; 工傷職工經(jīng)急救脫離危險(xiǎn)后,無正當(dāng)理由拒絕轉(zhuǎn)到協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療,或者用人單位未按規(guī)定向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告的,期間發(fā)生的工傷醫(yī)療費(fèi)用工傷保險(xiǎn)基金不予支付。
2.治療工傷時(shí)不得使用醫(yī)?？?/a>，使用醫(yī)保結(jié)算醫(yī)療費(fèi)，工傷保險(xiǎn)基金將不予報(bào)銷。
3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的所有報(bào)銷資料均需醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓋章。
第五項(xiàng) 申請(qǐng)工傷醫(yī)療待遇(住院)
申報(bào)材料
(1)工傷認(rèn)定書(原件、復(fù)印件)或老工傷納入表(復(fù)印件);
(2)工傷職工身份證復(fù)印件(正反面);
(3)工傷職工就診登記材料(就診介紹信);
(4)醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票原件;
(5)住院總費(fèi)用清單(醫(yī)院蓋章);
(6)診斷證明原件(需注明傷害部位和程度);
(7)出院證明原件;
(8)住院病歷(必須有首頁，入院、出院記錄，長期醫(yī)囑，臨時(shí)醫(yī)囑等內(nèi)容頁;報(bào)銷檢查費(fèi)用需復(fù)印放射檢查報(bào)告單、常規(guī)檢查單等;手術(shù)需復(fù)印手術(shù)記錄頁;使用內(nèi)置材料需復(fù)印手術(shù)內(nèi)固定材料及其它手術(shù)材料條形碼);
(9)建筑項(xiàng)目農(nóng)民工需提供項(xiàng)目參保證明、繳費(fèi)發(fā)票、參?；麅?cè)。
備注：所有復(fù)印件需加蓋單位公章，提交申請(qǐng)時(shí)需攜帶所提交資料原件，以便核對(duì)。
受理?xiàng)l件
正常參保繳費(fèi)
辦結(jié)時(shí)間
(1)5-20日受理申報(bào)材料;
(2)受理材料后30日內(nèi)審核完畢;
(3)審核完畢，符合報(bào)銷條件的，60日內(nèi)支付待遇。
辦理地點(diǎn)
鄭州市社會(huì)保險(xiǎn)辦事大廳3樓9號(hào)窗口
政策依據(jù)
(1)《工傷保險(xiǎn)條例》(國務(wù)院375號(hào)令);
(2)《關(guān)于印發(fā)工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦規(guī)程的通知》(人社部[2012]11號(hào));
(3)《河南省工傷保險(xiǎn)條例》(河南省人大第71號(hào)公告);
(4)《鄭州市工傷保險(xiǎn)條例》(鄭政[2004]72號(hào));
(5)《鄭州市高工傷風(fēng)險(xiǎn)企業(yè)農(nóng)民工工傷保險(xiǎn)辦法》(鄭州市人民政府第170號(hào)令)
備注
1.職工因工傷遭受事故傷害或者患職業(yè)病的,所在用人單位應(yīng)積極救治,并在3日內(nèi)用書面、電話、傳真等形式向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告; 工傷職工經(jīng)急救脫離危險(xiǎn)后,無正當(dāng)理由拒絕轉(zhuǎn)到協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療,或者用人單位未按規(guī)定向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告的,期間發(fā)生的工傷醫(yī)療費(fèi)用工傷保險(xiǎn)基金不予支付。
2.治療工傷時(shí)不得使用醫(yī)?？?/a>，使用醫(yī)保結(jié)算醫(yī)療費(fèi)，工傷保險(xiǎn)基金將不予報(bào)銷。
3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的所有報(bào)銷資料均需醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓋章。
第六項(xiàng) 申請(qǐng)一次性傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼或護(hù)理費(fèi)待遇
申報(bào)材料
(1)工傷認(rèn)定書(原件、復(fù)印件)或老工傷納入表(復(fù)印件);
(2)勞動(dòng)能力鑒定表復(fù)印件;
(3)工傷職工身份證復(fù)印件(正反面);
(4)勞動(dòng)能力鑒定發(fā)票原件;
(5)被評(píng)為1-4級(jí)傷殘的工傷職工，申請(qǐng)傷殘津貼和護(hù)理費(fèi)待遇需提供工傷職工本人名下開具的郵政儲(chǔ)蓄存折(賬號(hào)頁)復(fù)印件;
(6)建筑項(xiàng)目農(nóng)民工需提供項(xiàng)目參保證明、繳費(fèi)發(fā)票、參?；麅?cè)。
備注：所有復(fù)印件需加蓋單位公章，提交申請(qǐng)時(shí)需攜帶所提交資料原件，以便核對(duì)。
受理?xiàng)l件
正常參保繳費(fèi)
辦結(jié)時(shí)間
(1)5-20日受理申報(bào)材料;
(2)受理材料后30日內(nèi)審核完畢;
(3)審核完畢，符合報(bào)銷條件的，60日內(nèi)支付待遇。
辦理地點(diǎn)
鄭州市社會(huì)保險(xiǎn)辦事大廳3樓9號(hào)窗口
政策依據(jù)
(1)《工傷保險(xiǎn)條例》(國務(wù)院375號(hào)令);
(2)《關(guān)于印發(fā)工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦規(guī)程的通知》(人社部[2012]11號(hào));
(3)《河南省工傷保險(xiǎn)條例》(河南省人大第71號(hào)公告);
(4)《鄭州市工傷保險(xiǎn)條例》(鄭政[2004]72號(hào));
(5)《鄭州市高工傷風(fēng)險(xiǎn)企業(yè)農(nóng)民工工傷保險(xiǎn)辦法》(鄭州市人民政府第170號(hào)令)
第七項(xiàng) 申請(qǐng)一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金
申報(bào)材料
(1)工傷認(rèn)定書(原件、復(fù)印件)或老工傷納入表(復(fù)印件);
(2)勞動(dòng)能力鑒定表(復(fù)印件，加蓋單位公章)
(3)工傷職工身份證復(fù)印件(正反面);
(4)個(gè)人一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金申請(qǐng);
(5)單位出具的離職材料(需明確離職時(shí)間并加蓋單位公章);
(6)勞動(dòng)合同(原件、復(fù)印件);
(7)社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系停保登記表。
備注：所有復(fù)印件需加蓋單位公章，提交申請(qǐng)時(shí)需攜帶所提交資料原件，以便核對(duì)。
受理?xiàng)l件
與單位終止或解除勞動(dòng)合同
辦結(jié)時(shí)間
(1)5-20日受理申報(bào)材料;
(2)受理材料后30日內(nèi)審核完畢;
(3)審核完畢，符合報(bào)銷條件的，60日內(nèi)支付待遇。
辦理地點(diǎn)
鄭州市社會(huì)保險(xiǎn)辦事大廳3樓9號(hào)窗口
政策依據(jù)
(1)《工傷保險(xiǎn)條例》(國務(wù)院375號(hào)令);
(2)《關(guān)于印發(fā)工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦規(guī)程的通知》(人社部[2012]11號(hào));
(3)《河南省工傷保險(xiǎn)條例》(河南省人大第71號(hào)公告);
(4)《鄭州市工傷保險(xiǎn)條例》(鄭政[2004]72號(hào));
(5)《鄭州市高工傷風(fēng)險(xiǎn)企業(yè)農(nóng)民工工傷保險(xiǎn)辦法》(鄭州市人民政府第170號(hào)令)
備注
申請(qǐng)書樣本：
個(gè)人一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金
申 請(qǐng)
我叫XXX，身份證號(hào)：XXX，原為XXX單位職工，于XX年XX月XX日遭受意外傷害(描述受傷經(jīng)過及部位)，于XX年XX月XX日被認(rèn)定為工傷，于XX年XX月XX日被鑒定為傷殘X級(jí)。本人已于XX年XX月XX日與原單位XXX公司解除勞動(dòng)合同。根據(jù)工傷保險(xiǎn)條例相關(guān)規(guī)定，現(xiàn)申請(qǐng)一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，同時(shí)終止工傷保險(xiǎn)關(guān)系，此后不再請(qǐng)求基金支付與本次工傷相關(guān)的所有待遇。
申請(qǐng)人：XXX
(簽字，按指印)
XX年XX月XX日
第八項(xiàng) 申請(qǐng)工亡待遇(一次性工亡補(bǔ)助金、喪葬費(fèi)、供養(yǎng)親屬撫恤金)
申報(bào)材料
(1)工傷認(rèn)定書(原件、復(fù)印件)或老工傷納入表(復(fù)印件);
(2)工亡職工《死亡證明》(原件、復(fù)印件)、《火化證明》(原件、復(fù)印件);
(3)工亡待遇申請(qǐng)(單位蓋公章，家屬簽字按手印);
注：1.待遇申請(qǐng)書需包含工亡職工姓名、身份證號(hào)、事情經(jīng)過、何時(shí)被認(rèn)定為工傷等信息以及單位及家屬要求根據(jù)工傷保險(xiǎn)條例申請(qǐng)工亡待遇的請(qǐng)求等內(nèi)容。2.工亡職工家屬(父母、配偶、子女等)均需在申請(qǐng)書上簽字、按指印。
(4)被供養(yǎng)親屬(女滿55周歲，男滿60周歲，子女18周歲以下)戶口簿(原件、復(fù)印件)、身份證(原件、復(fù)印件)，公安部門、政府機(jī)關(guān)、市級(jí)公證部門出具的與工亡職工親屬關(guān)系證明，子女出生醫(yī)學(xué)證明(原件、復(fù)印件);
(5)被供養(yǎng)親屬戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府(街道辦事處)出具的無經(jīng)濟(jì)來源證明;
(6)被供養(yǎng)配偶需提供結(jié)婚證原件及復(fù)印件;
(7)被供養(yǎng)親屬為孤寡老人或孤兒的，提供由民政部門出具的證明;
(8)被供養(yǎng)親屬本人名下開具的郵政儲(chǔ)蓄存折(賬號(hào)頁)復(fù)印件;
(9)工亡職工被供養(yǎng)親屬(男不滿60歲，女不滿55歲)完全喪失勞動(dòng)能力鑒定表;
(10)工亡職工身份證復(fù)印件(正反面);
(11)建筑項(xiàng)目農(nóng)民工需提供項(xiàng)目參保證明、繳費(fèi)發(fā)票、參?；麅?cè);
(12)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為有必要的其它材料。
備注：所有復(fù)印件要求A4幅面，加蓋單位公章;提交申請(qǐng)時(shí)需攜帶所提交復(fù)印件的原件，以便核對(duì)。
受理?xiàng)l件
正常參保繳費(fèi)
辦結(jié)時(shí)間
(1)5-20日受理申報(bào)材料;
(2)受理材料后30日內(nèi)審核完畢;
(3)審核完畢，符合報(bào)銷條件的，60日內(nèi)支付待遇。
辦理地點(diǎn)
鄭州市社會(huì)保險(xiǎn)辦事大廳3樓9號(hào)窗口
政策依據(jù)
(1)《工傷保險(xiǎn)條例》(國務(wù)院375號(hào)令);
(2)《關(guān)于印發(fā)工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦規(guī)程的通知》(人社部[2012]11號(hào));
(3)《河南省工傷保險(xiǎn)條例》(河南省人大第71號(hào)公告);
(4)《鄭州市工傷保險(xiǎn)條例》(鄭政[2004]72號(hào));
(5)《鄭州市高工傷風(fēng)險(xiǎn)企業(yè)農(nóng)民工工傷保險(xiǎn)辦法》(鄭州市人民政府第170號(hào)令)
附件下載：工傷保險(xiǎn)待遇處表格.xls
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