一、醫(yī)保IC卡使用須知

醫(yī)保IC卡即參保職工的醫(yī)保身份證，其上的金額就是參保職工的個人帳戶。主要用于刷卡充值個人帳戶，辦理入院登記、出院結帳，門診就醫(yī)購藥記帳等。參保單位按時足額繳納當月醫(yī)療費后，醫(yī)保中心在次月10日前將所繳費用劃入其單位參保職工個人帳戶。參保職工可持醫(yī)保IC卡直接到定點醫(yī)院、定點藥房進行充值。

二、醫(yī)?？?/a>、醫(yī)保證掛失和補辦須知

參保職工醫(yī)保卡、醫(yī)保證如丟失、損壞、用完，可憑本人和代辦人身份原件及復印件，到醫(yī)保中心結算窗口辦理掛失、補辦和個人帳戶凍結手續(xù)。醫(yī)保卡、醫(yī)保證一經(jīng)掛失，立即作廢。無身份證明的掛失業(yè)務一概不予辦理。新醫(yī)保卡、醫(yī)保證憑工本費發(fā)票領取。醫(yī)保卡自繳納工本費之日起一周后領取；醫(yī)保證在繳納工本費之后，攜近期免冠一寸彩色照片兩張隨到隨辦。

三、個人帳戶轉(zhuǎn)移提現(xiàn)須知

參保職工跨地區(qū)調(diào)動時，其個人帳戶資金隨同轉(zhuǎn)移。在單位報送人員變更生效次月，攜帶醫(yī)保證、醫(yī)?？ǎ⑻峁┺D(zhuǎn)入地醫(yī)保中心名稱、開戶銀行名稱、開戶銀行帳號，到醫(yī)保中心結算窗口辦理醫(yī)保關系和個人帳戶轉(zhuǎn)移手續(xù)。死亡的人員，變更生效次月，憑醫(yī)保證、醫(yī)?？吧矸葑C明，辦理個人帳戶余額結轉(zhuǎn)或提現(xiàn)手續(xù)。

四、長期慢性病結算須知

長期慢性病實行定額補助，在職職工每人每年補助600元，退休職工每人每年補助800元。市醫(yī)保中心于每年12月份，將補助金額直接劃入享受長期慢性病補助參保職工的個人帳戶。

五、大病門診結算須知

參保職工大病門診醫(yī)療費用，按住院規(guī)定結算，每年1月和7月結算兩次。

六、乙類藥品結算須知

參保職工使用醫(yī)保乙類藥品，先自付乙類藥品費用的10%后，再按規(guī)定進行結算。

七、醫(yī)保支付部分費用的診療項目結算須知

參保職工使用醫(yī)保支付部分費用的診療項目，國產(chǎn)的先自付項目費用的20%，進口或合資生產(chǎn)的先自付項目費用的30%后，再按規(guī)定進行結算。

八、醫(yī)保床位費結算須知

基本醫(yī)療保險住院床位費支付標準為，一級及以下醫(yī)院6元/天，二級醫(yī)院8元/天，三級醫(yī)院15元/天，需隔離以及危重病人25元/天，門（急）診留觀床位5元/天。參保職工住院床位費高于醫(yī)保支付標準的，超出部分由參保職工自付。

九、公務員補助結算須知

公務員醫(yī)療補助僅對住院發(fā)生的醫(yī)保費用進行補助，其中起付標準每次補助100元，住院醫(yī)療費范圍內(nèi)個人自付費用按70%比例補助。公務員補助在基本醫(yī)療保險出院結算的同時進行補助。住院費用中以下項目列入公務員補助范圍：起付標準，乙類藥品10%的個人先自付部分，部分付費診療項目20%的個人先自付部分，基本醫(yī)療保險和醫(yī)療救助分段結算中按比例負擔的個人自付部分。但使用進口和合資企業(yè)生產(chǎn)的體內(nèi)置換的人工器官、體內(nèi)置放材料，其個人先自付30%的費用不計入公務員補助范圍。

十、市內(nèi)定點住院須知

參保職工因病需要住院治療時，攜帶本人醫(yī)保證、醫(yī)?？ǖ绞袃?nèi)各醫(yī)保定點醫(yī)院辦理入院手續(xù)。住院治療結束后，在定點醫(yī)院即可完成基本醫(yī)療保險的結算報銷手續(xù)。

參保職工在不同等級定點醫(yī)療機構住院時，其結算的起付標準、分段自付比例有所差異。

①      各級定點醫(yī)院的起付標準：

一級及以下醫(yī)院為350元，二級醫(yī)院450元，三級醫(yī)院500元。

②職工個人自付比例：退休職工的自付比例按在職職工自付比例的80%計算。

③最高封頂線：基本醫(yī)療保險最高封頂線為26000元。

十一、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院結算須知

參保職工因病需到外地治療的，可申請辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院。其轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院發(fā)生的醫(yī)藥費用先由參保職工墊付，在治療結束后，將醫(yī)保證、醫(yī)?？?、發(fā)票、費用清單、出院小結等報送市立醫(yī)院醫(yī)?？瞥鯇?，最終由醫(yī)保中心報銷支付。外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院兩所或兩所以上醫(yī)院的，按多次住院規(guī)定結算。經(jīng)批準轉(zhuǎn)往市外醫(yī)院發(fā)生的，屬于基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)的醫(yī)藥費用，先由參保職工自付一定比例后，再按規(guī)定進行結算。參保職工先自付比例如下：

十二、異地安置結算須知

異地安置人員的醫(yī)保證、醫(yī)?？ㄓ伤趩挝会t(yī)保經(jīng)辦人集中保管，其發(fā)生的醫(yī)藥費用由單位醫(yī)保經(jīng)辦人負責辦理報銷手續(xù)。

異地安置人員的門診醫(yī)藥費用，實行包干使用，按年度提現(xiàn)，單位醫(yī)保經(jīng)辦人每年元月中旬將異地安置人員的醫(yī)?？▓笏歪t(yī)保中心結算窗口，集中辦理提現(xiàn)手續(xù)。

異地安置人員的住院醫(yī)藥費用先由參保職工墊付，出院后由所在單位醫(yī)保經(jīng)辦人整理報銷。異地安置人員住院發(fā)生的，屬于基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)的醫(yī)藥費用，先由異地安置人員自付一定比例后，再按規(guī)定進行結算。