無憂保社保辦理早報(bào)：深圳醫(yī)保異地就醫(yī)現(xiàn)金報(bào)銷省外受理業(yè)務(wù)正式啟動(dòng)，深圳市社保局昨日公布，通過購買服務(wù)的形式委托4家商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在省外10個(gè)城市分別設(shè)立受理網(wǎng)點(diǎn)，提供異地就醫(yī)現(xiàn)金報(bào)銷受理服務(wù)，而審核醫(yī)療費(fèi)用、支付報(bào)銷費(fèi)用仍由深圳社保部門負(fù)責(zé)。

　　南都訊 記者張小玲　深圳醫(yī)保異地就醫(yī)現(xiàn)金報(bào)銷省外受理業(yè)務(wù)正式啟動(dòng)，深圳市社保局昨日公布，通過購買服務(wù)的形式委托4家商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在省外10個(gè)城市分別設(shè)立受理網(wǎng)點(diǎn)，提供異地就醫(yī)現(xiàn)金報(bào)銷受理服務(wù)，而審核醫(yī)療費(fèi)用、支付報(bào)銷費(fèi)用仍由深圳社保部門負(fù)責(zé)。

　　4類就醫(yī)人群住院費(fèi)用實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算

　　深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)現(xiàn)金報(bào)銷省外受理業(yè)務(wù)(以下簡稱“異地報(bào)銷受理業(yè)務(wù)”)，是2017年度深圳市政府民生實(shí)事之一。2017年9月底，人力資源社會(huì)保障部正式啟動(dòng)國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)并聯(lián)網(wǎng)運(yùn)行，深圳異地安置退休、異地長期居住、常駐異地工作和異地轉(zhuǎn)診4類就醫(yī)人群住院費(fèi)用實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。但在實(shí)際跨省住院費(fèi)用直接結(jié)算中，因未辦理和激活金融社?？?/a>、未辦理跨省備案或轉(zhuǎn)診、未在聯(lián)接跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算平臺(tái)醫(yī)院就診等原因，仍可能有部分參保人不能直接刷卡結(jié)算。除了上述4類人群，其他自行在省外就醫(yī)的深圳參保人門診和住院醫(yī)療費(fèi)用，仍需墊付現(xiàn)金再回深圳社保窗口報(bào)銷。

　　為確保深圳參保人異地就醫(yī)未直接結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)用及時(shí)報(bào)銷，讓群眾少“跑腿”，市社保局在省外開展異地就醫(yī)現(xiàn)金報(bào)銷受理業(yè)務(wù)。深圳市社保局解釋，異地報(bào)銷受理業(yè)務(wù)是由政府出資購買服務(wù)，與具備相關(guān)資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議，在省外10個(gè)城市分別設(shè)立受理網(wǎng)點(diǎn)，將收取報(bào)銷材料等醫(yī)保非核心業(yè)務(wù)委托其辦理，而審核醫(yī)療費(fèi)用、支付報(bào)銷費(fèi)用仍由社保部門負(fù)責(zé)，以保證審核報(bào)銷的專業(yè)性和準(zhǔn)確性。同時(shí)，為保證商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)各服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)與深圳社保窗口業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)一致，確保收件的準(zhǔn)確性，深圳市社保局采用網(wǎng)絡(luò)與現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)的方式，培訓(xùn)各受理網(wǎng)點(diǎn)工作人員，并統(tǒng)一辦事流程與收取材料清單，統(tǒng)一使用深圳市社保局的受理系統(tǒng)。

　　4家商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)牽頭受理

　　牽頭受理的4家中標(biāo)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)為泰康人壽保險(xiǎn)有限責(zé)任公司深圳分公司、中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司深圳分公司、中國人民健康保險(xiǎn)股份有限公司深圳分公司、中國人民人壽保險(xiǎn)股份有限公司深圳分公司。

　　根據(jù)深圳參保人近三年異地就醫(yī)深圳市社保窗口現(xiàn)金報(bào)銷的業(yè)務(wù)量，深圳社保局統(tǒng)計(jì)出省外報(bào)銷人次前十的城市作為試點(diǎn)，分別為北京市、上海市、武漢市、重慶市、長沙市、成都市、西安市、天津市、鄭州市、南京市。四家商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在這10個(gè)城市分別設(shè)立1個(gè)受理網(wǎng)點(diǎn)，共39個(gè)受理網(wǎng)點(diǎn)，參保人自行選擇一家辦理報(bào)銷業(yè)務(wù)。

　　目前10個(gè)試點(diǎn)城市的39個(gè)商業(yè)保險(xiǎn)受理網(wǎng)點(diǎn)，主要是為深圳參保人異地就醫(yī)發(fā)生的門診和住院基本醫(yī)療費(fèi)用、地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用提供異地收取報(bào)銷材料服務(wù)，暫不包括生育保險(xiǎn)。

　　在省外受理網(wǎng)點(diǎn)辦理業(yè)務(wù)時(shí)，參保人需注意的是，需將本人手機(jī)號(hào)碼告知工作人員，如不需要紙質(zhì)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷單，社保部門會(huì)以短信方式通知報(bào)銷結(jié)果；如需要紙質(zhì)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷單，請(qǐng)留下郵寄地址，社保部門會(huì)選擇郵政方式送達(dá)(郵費(fèi)自付)。

　　享受哪些報(bào)銷服務(wù)

　　現(xiàn)在就來看看哪些人能享受這一服務(wù)，及享受哪些報(bào)銷服務(wù)吧：

　　1

　　住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷

　　參保狀態(tài)正常的深圳基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔、二檔(少兒)、三檔參保人，異地就醫(yī)發(fā)生的住院基本醫(yī)療費(fèi)用、地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用，包括自行就醫(yī)、轉(zhuǎn)診、常住內(nèi)地登記等住院類型。

　　2

　　門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷

　　包括普通門診報(bào)銷、年度門診報(bào)銷、門診特檢報(bào)銷、大病門診報(bào)銷等類型。

　　1.普通門診報(bào)銷：基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔參保人，個(gè)人賬戶有余額參保人。

　　2 .年度門診報(bào)銷：基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔參保人，就診前連續(xù)參保滿12個(gè)月，滿足在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或辦理常住內(nèi)地備案或市外轉(zhuǎn)診其中一種情形。

　　3 .門診特檢報(bào)銷：基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔參保人，滿足在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或辦理常住內(nèi)地備案或市外轉(zhuǎn)診其中一種情形。

　　4 .大病門診報(bào)銷：辦理深圳市大病門診登記，滿足在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或辦理常住內(nèi)地備案或市外轉(zhuǎn)診其中一種情形的基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔、二檔(少兒)、三檔參保人。

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