補充醫(yī)療:
對于社保醫(yī)療保險的補充,發(fā)生醫(yī)療責任之后,社保的醫(yī)療保險都是1800元免陪,超過1800元的部份,報銷額度為實際產(chǎn)生的費用減去1800元免陪額的一半。團體補充醫(yī)療可以補充這部份的空缺,那您住院、治病都安心。
保險權益:
被保險人因意外傷害事故或保單生效三十天后(續(xù)保者自續(xù)保生效后)因疾病在醫(yī)院住院治療,對于其實際支出的按照當?shù)厣鐣?a href="http://www.beihaihotel.net/yiliaobaoxian/">醫(yī)療保險主管部門規(guī)定可報銷的、必要、合理的各項住院床位費、住院手術費和醫(yī)院雜項費,在被保險人已按社會醫(yī)療保險或公費醫(yī)療有關規(guī)定取得醫(yī)療費用補償后,本公司就上述費用余額按照約定的支付范圍和支付比例給付"補充住院醫(yī)療保險金".
被保險人不論一次或多次住院治療,本公司均在規(guī)定限額內(nèi)給付保險金,累計給付金額達到其保險金額時,保險責任終止。
當保險期限結(jié)束時,被保險人必須繼續(xù)接受住院治療的,本公司則繼續(xù)給付最高30天的"補充住院醫(yī)療保險金",但累計給付金額達到該項保險金限額時,保險責任終止。
責任免除:
因下列情形之一,造成被保險人醫(yī)療費用支出的,本公司不負給付保險金責任:
?。ㄒ唬┍沃刑貏e約定的除外疾病;
?。ǘ┪锤嬷募韧Y;
?。ㄈ┫忍煨曰巍⒆冃魏腿旧w異常(以世界衛(wèi)生組織頒布的《疾病和有關健康問題的國際統(tǒng)計分類(ICD-10)》為準);
?。ㄋ模┎辉胁挥委?、人工受精、懷孕、分娩(含難產(chǎn))、流產(chǎn)、墮胎、節(jié)育(含絕育)、產(chǎn)前產(chǎn)后檢查以及由以上原因引起之并發(fā)癥;
?。ㄎ澹┌滩』蚋腥景滩〔《?、性病、精神和行為障礙(以世界衛(wèi)生組織頒布的《疾病和有關健康問題的國際統(tǒng)計分類(ICD-10)》為準);
(六)療養(yǎng)、矯形、視力矯正手術、美容、牙科保健及康復治療、非意外事故所致整容手術;
(七)椎間盤突出癥;
?。ò耍氖聺撍?、跳傘、攀巖運動、探險活動、武術比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風險運動;
?。ň牛┍槐kU人自殺、毆斗或醉酒;
?。ㄊ┩侗H斯室鈿⒑?、傷害被保險人;
?。ㄊ唬┍槐kU人故意犯罪或拒捕、故意自傷;
?。ㄊ┍槐kU人服用、吸食或注射毒品;
?。ㄊ┍槐kU人酒后駕駛、無有效駕駛證照駕駛或駕駛無有效行駛證的機動交通工具;
?。ㄊ模?zhàn)爭、軍事行動、恐怖活動、暴亂或武裝叛亂;
?。ㄊ澹┖吮?、核輻射或核污染;
(十六)當?shù)?a href="http://www.beihaihotel.net/yiliaobaoxian/1316698/">社會醫(yī)療保險或其他公費醫(yī)療管理部門規(guī)定的基本藥品目錄以外的自費項目和藥品。
發(fā)生上述第(一)至第(十五)項情形,被保險人身故的,本公司對該被保險人保險責任終止,對投保人按日計算退還該被保險人的未滿期凈保費(經(jīng)過日數(shù)不足一日的按一日計算)。
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