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未繳社保費(fèi) 住院費(fèi)由單位承擔(dān)

2016-09-29 08:00:07 無(wú)憂保

    案例回放:黃某于2010年3月1日進(jìn)入廈門某工貿(mào)有限公司,從事注塑班長(zhǎng)職務(wù),并簽訂期限2年的勞動(dòng)合同(2010年3月1日至2012年2月28日)。2010年5月20日,黃某以公司沒(méi)為他辦理社保及身體不舒服為理由,向公司提出辭職申請(qǐng)。但公司沒(méi)有批準(zhǔn),只同意黃某先回家看病,病好了再上班。當(dāng)年6月4日,黃某正式離職,6月21日,黃某因頭痛到廈門長(zhǎng)庚醫(yī)院就醫(yī),經(jīng)診斷為左側(cè)顳葉多型性神經(jīng)膠母細(xì)胞瘤,當(dāng)日住院治療,至7月2日出院,共花費(fèi)住院醫(yī)療費(fèi)28159元。

    2010年6月,黃某向廈門市湖里區(qū)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁:要求公司為其補(bǔ)繳2010年3月至6月社保費(fèi)并辦理社??ǎ挥捎诠疚礊槠滢k理社保,公司應(yīng)按規(guī)定承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)、住院費(fèi)等。黃某同時(shí)向湖里區(qū)法律援助中心申請(qǐng)法律援助,廈門聯(lián)合信實(shí)律師事務(wù)所律師莊華力為黃某提供了法律援助,經(jīng)調(diào)查證實(shí),公司于2010年7月2日在網(wǎng)上申報(bào)黃某的失業(yè)登記備案,登記的解除關(guān)系原因?yàn)閭€(gè)人辭職,解除關(guān)系時(shí)間是2010年6月4日。2010年7月21日,在仲裁員調(diào)解下,雙方最終達(dá)成調(diào)解協(xié)議:廈門某工貿(mào)有限公司當(dāng)場(chǎng)支付黃某1萬(wàn)元,雙方爭(zhēng)議就此終結(jié)。

    法規(guī)解釋: 社會(huì)保險(xiǎn),繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)?!秳趧?dòng)法》第73條規(guī)定:勞動(dòng)者退休、患病、負(fù)傷、因工傷殘或者患職業(yè)病、失業(yè)、生育,依法享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇。由于黃某在職期間,用人單位未依法為其辦理醫(yī)療保險(xiǎn),致使其無(wú)法享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,用人單位應(yīng)依法承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。" data-scaytid="5">《勞動(dòng)法》第72條規(guī)定:用人單位和勞動(dòng)者必須依法參加社會(huì)保險(xiǎn),繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)?!秳趧?dòng)法》第73條規(guī)定:勞動(dòng)者退休、患病、負(fù)傷、因工傷殘或者患職業(yè)病、失業(yè)、生育,依法享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇。由于黃某在職期間,用人單位未依法為其辦理醫(yī)療保險(xiǎn),致使其無(wú)法享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,用人單位應(yīng)依法承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

    勞動(dòng)關(guān)系,或單位參保人員退休、死亡的,應(yīng)及時(shí)到地稅管征局辦稅服務(wù)廳辦理參保人員減員手續(xù)。單位根據(jù)員工實(shí)際離職時(shí)間辦理減員申報(bào),當(dāng)月減員,次月生效,當(dāng)月的社保費(fèi)仍需繳納。也就是說(shuō)如果廈門某工貿(mào)有限公司在2010年6月為黃某成功辦理減員申報(bào),也要7月才生效,6月的社保費(fèi)用仍需繳納,黃某仍可以享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。" data-scaytid="6">根據(jù)有關(guān)規(guī)定,單位與參保人員解除勞動(dòng)關(guān)系,或單位參保人員退休、死亡的,應(yīng)及時(shí)到地稅管征局辦稅服務(wù)廳辦理參保人員減員手續(xù)。單位根據(jù)員工實(shí)際離職時(shí)間辦理減員申報(bào),當(dāng)月減員,次月生效,當(dāng)月的社保費(fèi)仍需繳納。也就是說(shuō)如果廈門某工貿(mào)有限公司在2010年6月為黃某成功辦理減員申報(bào),也要7月才生效,6月的社保費(fèi)用仍需繳納,黃某仍可以享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

    同時(shí),《廈門市外來(lái)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》第10條明確規(guī)定:外來(lái)從業(yè)人員的住院醫(yī)療費(fèi)用,先由本人用個(gè)人醫(yī)療賬戶或現(xiàn)金支付上年度全市職工平均工資的5%之后,其余部分由社會(huì)統(tǒng)籌醫(yī)療支付85%,個(gè)人現(xiàn)金自付15%.根據(jù)該規(guī)定,如果公司曾為黃某投保的話,黃某可獲得社會(huì)統(tǒng)籌支付的住院醫(yī)療費(fèi)為(28159-36456×5%)×85%=22385.77元(廈門市上年度全市職工年平均工資為36456元)。由于公司未依法為黃某辦理醫(yī)療保險(xiǎn),致使其無(wú)法享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,其間所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)由公司承擔(dān)。

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