一個令人激動的“全民醫(yī)保”時代步入攻堅期

　　□ 文 劉杰

　　從2009年國家深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制 改革正式啟動至今，應(yīng)當說，這一年多的時間里，國家在衛(wèi)生、醫(yī)療保障方面投入了大量資金，有效的緩解了看病難、看病貴的問題。根據(jù)新醫(yī)改時間表，到 2011年，基本醫(yī)療保障制度將全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，有效地減輕居民的就醫(yī)費用負擔，中國將開始真正步入“全民醫(yī)保”時代。

　　當今中國，“全民醫(yī)保”在制度層面已經(jīng)實現(xiàn)。然而在現(xiàn)實中，醫(yī)保覆蓋上還有空白點，保障水平上還不算太高，運行上還有不少梗阻。夢想要照進現(xiàn)實，還需繼續(xù)努力，比如醫(yī)保如何在符合國情的條件下縮小城鄉(xiāng)居民之間的基本醫(yī)療保障差距？如何進一步推進醫(yī)療信息化建設(shè)？

　　多年來，我國城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)矛盾突出，醫(yī)療資源分布向城市及經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)集中，特別是醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人才明顯集中在城市及經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)，欠發(fā)達地區(qū)和農(nóng)村的 基層衛(wèi)生院很難留住人才，農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施尤其落后，并且東西部農(nóng)村醫(yī)療水平差距也比較大。我國新農(nóng)合政策是農(nóng)民出10元，政府出40元，兩者相 加是50元，而東部某些地區(qū)設(shè)定的最低標準就達200元，兩者相差4倍。要縮小這個差距，政府既要加大資金投入，更要解決醫(yī)療資源平衡問題。

　　顯然，政府已意識到這個問題。在新醫(yī)改方案的實施細則中，最引人注意的內(nèi)容是3年內(nèi)各級政府預(yù)計投入8500億元，并明確規(guī)定新增公共財政支出投入要向 農(nóng)村傾斜?？梢灶A(yù)料的是，未來幾年，我國政府將持續(xù)加大農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生投入，每名農(nóng)民年享受政府補貼將達60—80元，城鄉(xiāng)居民之間的基本醫(yī)療保障差距有望 縮小。

　　必須指出的是，農(nóng)村醫(yī)療在各個時期呈現(xiàn)的問題不一樣，比如現(xiàn)階段要解決醫(yī)療數(shù)字化問題，接下來要解決的是醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)化。農(nóng)村醫(yī)療信 息化需求不但比城市更迫切，甚至在“就近就醫(yī)”等很多方面更具備信息化的條件。應(yīng)該說，實現(xiàn)農(nóng)村醫(yī)療信息化的前景是令人樂觀的：一個寧夏小村里的病人，在 用高質(zhì)量的醫(yī)療影像設(shè)備拍片后，不到1分鐘，該片就會傳到醫(yī)療水平更高的大醫(yī)院，并很快告知病人得了什么病，該怎么治療，農(nóng)民在家門口就可享受高水平的醫(yī) 療服務(wù)，同時看病費用大大降低。農(nóng)村醫(yī)療信息化建設(shè)雖然剛剛起步，整體解決方案依然缺乏，但很多環(huán)節(jié)已經(jīng)逐步鋪開。隨著新農(nóng)合和新醫(yī)改的推進，信息化將成 為農(nóng)村信息化和醫(yī)療信息化的雙重亮點。

　　另外，當今醫(yī)學(xué)的目的和整個醫(yī)療模式正處在大轉(zhuǎn)變中。我國要構(gòu)建滿足十幾億人口需要的全民普惠健 康保障體系，推動醫(yī)學(xué)模式由疾病治療為主向預(yù)測、預(yù)防為主轉(zhuǎn)變，并試圖將當代生命科學(xué)前沿與我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)優(yōu)勢相結(jié)合，在健康科學(xué)方面走到世界前列。應(yīng)該 說，這對醫(yī)療器械行業(yè)來說，既是機遇也是挑戰(zhàn)。機遇在于，轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)模式顯然要加大醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，醫(yī)療器械市場將迎來一個難得的機遇。雖然目前世界 上最大的醫(yī)療器械市場在歐、美、日，但中國市場的潛力更大。根據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，在發(fā)達國家醫(yī)療設(shè)備和器械產(chǎn)業(yè)與制藥產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)值比例為1∶1.9，在中國這個比 例僅為1∶5。隨著醫(yī)療機構(gòu)不斷淘汰老舊殘次醫(yī)療器械，目前中國有近2萬家城市醫(yī)院需要進行設(shè)備更新，多達30萬家農(nóng)村醫(yī)院要添置設(shè)備，我國醫(yī)療器械市場 的潛力將不可估量。

　　而挑戰(zhàn)在于，為應(yīng)對醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，迎接“全民醫(yī)?！睍r代的到來，醫(yī)療器械行業(yè)不能局限于只賣設(shè)備，還要提供醫(yī)療保健 服務(wù)，這是更高層次的使命。當前中國老百姓最缺乏基礎(chǔ)醫(yī)療技術(shù)設(shè)備，有了X光機和磁共振等設(shè)備后，疾病診斷問題解決了，未來必將進入疾病治療階段。因此， 在新醫(yī)改大背景下，醫(yī)療器械行業(yè)必須圍繞技術(shù)改變發(fā)展方向，誰先人一步，誰就將占據(jù)有利地位。

　　作為一項艱巨、復(fù)雜、系統(tǒng)的工程，新醫(yī)改無疑還有很長的路要走，所要面對的問題也還有很多，但只要能夠以人民群眾的利益為導(dǎo)向，堅定信心，注重成效，整體推進，逐個突破，則成效可期、未來可期。