就診類別 

類別 

起付標(biāo)準(zhǔn) 

就診醫(yī)院 

費(fèi)用段 

基金支付比例 

普通門診 

老年居民其他居民 

300元 

社區(qū)醫(yī)院 

300～800元 

60% 

非社區(qū)醫(yī)院 

50% 

80周歲以上居民 

社區(qū)醫(yī)院 

65% 

非社區(qū)醫(yī)院 

55% 

學(xué)生兒童 

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社區(qū)醫(yī)院 

0～300元 

60% 

非社區(qū)醫(yī)院 

50% 

門診大病 

居民 

免起付標(biāo)準(zhǔn) 

醫(yī)保范圍內(nèi)費(fèi)用 

80% 

學(xué)生兒童 

85% 

住院 

老年居民其他居民 

三級醫(yī)院 

900元 

起付標(biāo)準(zhǔn)以上 

65% 

二級醫(yī)院 

500元 

起付標(biāo)準(zhǔn)以上 

85% 

一級醫(yī)院 

300元 

起付標(biāo)準(zhǔn)以上 

90% 

學(xué)生兒童 

三級醫(yī)院 

500元 

起付標(biāo)準(zhǔn)以上 

80% 

二級醫(yī)院 

400元 

起付標(biāo)準(zhǔn)以上 

90% 

一級醫(yī)院 

300元 

起付標(biāo)準(zhǔn)以上 

95% 

住院醫(yī)療費(fèi) 

補(bǔ)助 

符合居民醫(yī)保規(guī)定范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用，在一個(gè)自然年度內(nèi)，個(gè)人支付金額3萬元以上部分，由居民醫(yī)保基金補(bǔ)助45％，補(bǔ)助金額最高不超過4萬元/人·年。80周歲以上人員，個(gè)人支付金額3萬元以上部分，由居民醫(yī)?；?/a>補(bǔ)助50％，補(bǔ)助金額最高不超過4萬元/人·年。 

1、在一個(gè)自然年度內(nèi)多次住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)逐次降低，第二次及以上住院按規(guī)定住院起付標(biāo)準(zhǔn)的50%計(jì)算，但最低不低于150元。 

2、因精神病病種或門診大病病種住院治療的，免收住院起付標(biāo)準(zhǔn)。 

生育 

其他居民 

醫(yī)院等級 

起付標(biāo)準(zhǔn) 

符合生育保險(xiǎn)支付范圍和標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用 

基金支付比例 

三級醫(yī)院 

900元 

起付標(biāo)準(zhǔn)以上 

75% 

二級醫(yī)院 

500元 

起付標(biāo)準(zhǔn)以上 

85% 

一級醫(yī)院 

300元 

起付標(biāo)準(zhǔn)以上 

90% 

產(chǎn)前檢查費(fèi)用基金按40％支付，最高支付300元 

說明 

基金最高支付限額與個(gè)人繳費(fèi)年限掛鉤。參保繳費(fèi)第1年，其住院、門診大病、和門診醫(yī)療費(fèi)用，基金累計(jì)最高支付限額29萬元，連續(xù)繳費(fèi)每增加1年，最高支付限額增加1萬，最高可增加到36萬元。中斷繳費(fèi)再次參保的，基金最高支付限額按第一年重新計(jì)算。