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南京家庭病床待遇標準及費用結算

2016-10-12 08:00:10 無憂保

  報銷范圍:

  參保人員長期臥床不起且符合以下條件之一:中風癱瘓康復期、惡性腫瘤晚期、骨折牽引需臥床治療的、符合住院條件的70周歲以上老人,由本人或家屬就近向具備家庭病床服務資格的定點醫(yī)療機構提出申請,經(jīng)醫(yī)師檢查確診后可設立家庭病床。

  報銷流程:

  參保人員自設立家庭病床之日起,每90天為一個結算周期。設床患者在每個結算周期內由個人支付起付標準和乙類藥品、診療項目及一次性醫(yī)用材料需個人按比例自付的費用,其余符合醫(yī)保范圍內的費用由醫(yī)保基金支付95%,個人自付5%,醫(yī)保基金支付最高限額1500元。屬于參保人員個人承擔的費用,由醫(yī)療機構直接與其結算;屬于醫(yī)保基金支付的費用,由醫(yī)保中心醫(yī)療機構按規(guī)定結算。設立家庭病床期間,門統(tǒng)、門慢、門特待遇暫停享受,門診精神病、門診艾滋病、住院待遇正常享受。具體標準見下表。

  報銷比例:

標簽:   待遇  

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