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南京門診統(tǒng)籌待遇標準及費用結(jié)算

2016-10-12 08:00:10 無憂保

  在一個自然年度內(nèi),參保人員門診統(tǒng)籌發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用,起付標準以下的費用由參保人員個人支付;起付標準以上、最高支付限額以下的費用,由統(tǒng)籌基金和個人共同分擔(dān)。待遇標準見下表。

  門診統(tǒng)籌待遇標準表

  門診統(tǒng)籌實行以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)為主的首診、轉(zhuǎn)診制。參保人員可在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)或參照社區(qū)管理的醫(yī)療機構(gòu)進行首診;專科醫(yī)院可作為全體參保人員首診醫(yī)療機構(gòu)。參保人員需轉(zhuǎn)診的,由首診醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)轉(zhuǎn)診,急診、搶救不受此限制。門診慢性病補助限額使用完以后,從下一筆費用起直接享受門診統(tǒng)籌待遇,在原門慢定點醫(yī)療就診慢性病不需要轉(zhuǎn)診。門診特定項目補助限額使用完以后,必須按門診統(tǒng)籌的規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)并使用普通

  病歷,方可享受門診統(tǒng)籌的待遇。在藥店購藥不享受門診統(tǒng)籌待遇。附16家門診統(tǒng)籌轉(zhuǎn)診定點醫(yī)療機構(gòu)名單。

  門診統(tǒng)籌統(tǒng)籌轉(zhuǎn)診定點醫(yī)療機構(gòu)名單

  以下醫(yī)院必須經(jīng)首診醫(yī)院轉(zhuǎn)診后就診方可享受門診統(tǒng)籌待遇,急救、搶救不受此限制。

標簽:   待遇  

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