根據(jù)《市政府辦公廳關于印發(fā)開展城鎮(zhèn)職工和居民大病保險工作實施意見的通知》寧政辦發(fā)〔2014〕104號文規(guī)定,自2015年1月1日起南京市城鎮(zhèn)職工大病保險起付標準以本市上一年度城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入的50%左右設置(現(xiàn)暫定為2萬元)。對起付標準以上費用實行“分段計算,累加支付”,不設最高支付限額。具體辦法如下:
職工醫(yī)保:2萬元以上(不含2萬元,下同)至4萬元(含4萬元,下同)部分,支付60%;4萬元以上至6萬元部分,支付65%;6萬元以上至8萬元部分,支付70%;8萬元以上至10萬元部分,支付75%;10萬元以上部分,支付80%。
保障對象:城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員。
保障范圍:參保人員在一個自然年度內(nèi)(大學生為一個學年),發(fā)生的基本醫(yī)療保險支付范圍內(nèi)的職工醫(yī)保住院和門診特定項目,在享受基本醫(yī)療保險待遇基礎上,個人自付費用超過大病保險起付標準以上部分,由大病保險按規(guī)定予以支付。