【導(dǎo)語】：南京市城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)待遇有哪些？本文為您介紹南京市城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)待遇指南。

　　一、享受生育保險(xiǎn)待遇的條件有哪些?

　　1、符合國家、省、市計(jì)劃生育政策規(guī)定;

　　2、分娩或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)時(shí)，用人單位已為其參加生育保險(xiǎn)且連續(xù)不間斷正常足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿10個(gè)月;

　　3、產(chǎn)前檢查、產(chǎn)前或產(chǎn)后4個(gè)月內(nèi)因生育并發(fā)癥住院的當(dāng)月需為正常繳費(fèi)狀態(tài)。

　　二、生育保險(xiǎn)待遇有哪些?

　　生育保險(xiǎn)待遇包括：1、門診產(chǎn)前檢查費(fèi)用;2、分娩醫(yī)療費(fèi)用;3、生育并發(fā)癥;4、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用;5、一次性營養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi);6、生育津貼;7、婦科專項(xiàng)檢查。

　　三、參保職工如何進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算?

　　1、門診產(chǎn)前檢查

　　門診產(chǎn)前檢查費(fèi)用是指從建《孕產(chǎn)婦保健卡(冊(cè))》開始至住院分娩前所需相關(guān)檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)。

　　2、分娩醫(yī)療費(fèi)用

　　分娩醫(yī)療費(fèi)用指因順產(chǎn)(包括手法助產(chǎn))、助娩產(chǎn)(包括產(chǎn)鉗助產(chǎn)、胎頭吸引、臀位助產(chǎn)、臀位牽引)、剖宮產(chǎn)三種分娩方式所需的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、普通病房住院費(fèi)、醫(yī)藥費(fèi)等醫(yī)療費(fèi)用。

　　參保職工在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合生育保險(xiǎn)支付范圍和標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用，在使用乙類藥品和醫(yī)療服務(wù)時(shí)，應(yīng)先按規(guī)定比例自付，再按以下規(guī)定享受待遇。順產(chǎn)2000元、助娩產(chǎn)2200元、剖宮產(chǎn)3500元以下的費(fèi)用，由基金支付;順產(chǎn)2001～4000元、助娩產(chǎn)2201～4500元、剖宮產(chǎn)3501～6000元之間的費(fèi)用，在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，個(gè)人負(fù)擔(dān)5%，在二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，個(gè)人不負(fù)擔(dān);順產(chǎn)4001元、助娩產(chǎn)4501元、剖宮產(chǎn)6001元以上的醫(yī)療費(fèi)用，在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，個(gè)人負(fù)擔(dān)30%，在二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，個(gè)人負(fù)擔(dān)

　　20%。

　　3、生育并發(fā)癥

　　參保職工自建《孕產(chǎn)婦保健卡(冊(cè))》開始，至產(chǎn)后4個(gè)月內(nèi)因生育并發(fā)癥在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，發(fā)生的符合生育保險(xiǎn)支付范圍和標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用，在使用乙類藥品和醫(yī)療服務(wù)時(shí)，應(yīng)先按規(guī)定比例自付，再按以下規(guī)定享受待遇。在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，個(gè)人負(fù)擔(dān)10%;在二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，個(gè)人負(fù)擔(dān)5%。

　　4、計(jì)劃生育手術(shù)

　　計(jì)劃生育手術(shù)的范圍：放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、早期妊娠流產(chǎn)、中期妊娠流(引)產(chǎn)、輸卵(精)管絕育及復(fù)通手術(shù)。

　　參保職工在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)發(fā)生的符合生育保險(xiǎn)支付范圍和標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用，在使用乙類藥品和醫(yī)療服務(wù)時(shí)，應(yīng)先按規(guī)定比例自付，再按規(guī)定享受待遇。

　　屬基金支付的，由市社保中心醫(yī)保部與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算;屬個(gè)人支付的，由本人與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。

　　四、如何辦理零星報(bào)銷?

　　1、零星報(bào)銷的范圍是哪些?

　　符合下列情形時(shí)，采取零星報(bào)銷方式結(jié)算：

　　(1)男職工配偶的產(chǎn)前檢查、分娩及流(引)產(chǎn);

　　(2)用人單位中斷或未足額繳費(fèi)、職工勞動(dòng)關(guān)系轉(zhuǎn)移原因造成生育保險(xiǎn)關(guān)系中斷三個(gè)月內(nèi)，并補(bǔ)足欠費(fèi)及滯納金的，中斷期間的產(chǎn)前檢查及分娩、流(引)產(chǎn)費(fèi)用;

　　(3)在領(lǐng)取失業(yè)救濟(jì)金期間的分娩及計(jì)劃生育手術(shù);

　　(4)異地分娩及計(jì)劃生育手術(shù);

　　(5)因搶救在非生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù);

　　(6)輸卵(精)管絕育及復(fù)通術(shù)。

　　2、零星報(bào)銷的待遇標(biāo)準(zhǔn)是什么?