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南京市醫(yī)療保險報銷范圍

2016-10-13 08:00:14 無憂保

【導(dǎo)語】:您了解在南京市參加居民醫(yī)療保險的人員有哪些費用支出可以報銷的嗎?住院的醫(yī)療費用的報銷比例是多少呢?不了解沒關(guān)系,本地寶小編總結(jié)了相關(guān)的信息,快來看一下吧!

  南京醫(yī)療保險報銷范圍

  城鎮(zhèn)社會基本醫(yī)療保險參保人員發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)療費用,按下列規(guī)定結(jié)算:

  (一)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險普通門診費用應(yīng)由個人帳戶支付的部分,由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定與定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店結(jié)算;城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險普通門診費用應(yīng)由基金支付部分,由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)向定點醫(yī)療機構(gòu)按實支付。

  (二)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診慢性病費用應(yīng)由基金支付部分,限額內(nèi)按比例結(jié)算,限額以上費用不予支付。

  (三)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診特定項目病種費用應(yīng)由基金支付部分,由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)向定點醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定比例支付。

  (四)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診精神病、門診艾滋病費用應(yīng)由基金支付部分,由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)按定額結(jié)算。

  (五)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險家庭病床費用應(yīng)由基金支付部分,限額內(nèi)按比例結(jié)算,限額以上費用不予支付。

  (六)城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、農(nóng)民工住院醫(yī)療費用,應(yīng)由基金支付部分,由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)按住院費用結(jié)算控制指標(biāo)結(jié)算。

  注:住院費用結(jié)算控制指標(biāo)由市勞動保障、財政、衛(wèi)生、物價等部門,根據(jù)近幾年次均住院費用(精神病專科長期住院按床日費用)水平、住院費用合理增長幅度和醫(yī)療保險基金收支狀況,以及定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)類別、服務(wù)人群等因素綜合確定,并可根據(jù)社會經(jīng)濟發(fā)展水平、醫(yī)療保險基金收支狀況以及國家、省、市有關(guān)政策變動情況作適時調(diào)整。

標(biāo)簽:   報銷范圍醫(yī)療保險保險醫(yī)療  

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