就診類別

類  別

起付標(biāo)準(zhǔn)

就診醫(yī)院

費(fèi)用段

基金支付比例

普通門診

老年居民   其他居民

300元

社區(qū)醫(yī)院

300～800元

60%

非社區(qū)醫(yī)院

50%

80周歲以上居民

社區(qū)醫(yī)院

65%

非社區(qū)醫(yī)院

55%

學(xué)生兒童

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社區(qū)醫(yī)院

0～300元

60%

非社區(qū)醫(yī)院

50%

門診大病

居民

免起付標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)保范圍內(nèi)費(fèi)用

80%

學(xué)生兒童

85%

住 院

老年居民   其他居民

三級(jí)醫(yī)院

900元

起付標(biāo)準(zhǔn)以上

65%

二級(jí)醫(yī)院

500元

起付標(biāo)準(zhǔn)以上

80%

一級(jí)醫(yī)院

300元

起付標(biāo)準(zhǔn)以上

85%

學(xué)生兒童

三級(jí)醫(yī)院

500元

起付標(biāo)準(zhǔn)以上

80%

二級(jí)醫(yī)院

400元

起付標(biāo)準(zhǔn)以上

90%

一級(jí)醫(yī)院

300元

起付標(biāo)準(zhǔn)以上

95%

住院醫(yī)療費(fèi)

補(bǔ)助

符合居民醫(yī)保規(guī)定范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用，在一個(gè)自然年度內(nèi)，個(gè)人支付金額3萬(wàn)元以上部分，由居民醫(yī)?；?/a>補(bǔ)助45％，補(bǔ)助金額最高不超過4萬(wàn)元/人·年。80周歲以上人員，個(gè)人支付金額3萬(wàn)元以上部分，由居民醫(yī)?；?/a>補(bǔ)助50％，補(bǔ)助金額最高不超過4萬(wàn)元/人·年。

1、在一個(gè)自然年度內(nèi)多次住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)逐次降低，第二次及以上住院按規(guī)定住院起付標(biāo)準(zhǔn)的50%計(jì)算，但最低不低于150元。

2、因精神病病種或門診大病病種住院治療的，免收住院起付標(biāo)準(zhǔn)。

生育

產(chǎn)前檢查費(fèi)用基金按40％支付，最高支付300元，生育住院分娩費(fèi)用按照住院費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)支付。

說明

基金最高支付限額與個(gè)人繳費(fèi)年限掛鉤。參保繳費(fèi)第1年，其住院、門診大病、和門診醫(yī)療費(fèi)用，基金累計(jì)最高支付限額29萬(wàn)元，連續(xù)繳費(fèi)每增加1年，最高支付限額增加1萬(wàn)，最高可增加到36萬(wàn)元。中斷繳費(fèi)再次參保的，基金最高支付限額按第一年重新計(jì)算。