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關(guān)于推進(jìn)社會(huì)保障卡應(yīng)用的通知
2018-07-18
冒用社?？ㄐ袨閷?gòu)成詐騙罪 制度漏洞催生一卡全家用-社?？ㄊ褂?
2016-11-24 08:00:12
無(wú)憂保
冒用社保卡行為將構(gòu)成詐騙罪 制度漏洞催生一卡全家用
近日，浙江諸暨市人民法院判決的首例冒用社保卡案被媒體接連報(bào)道。鄒某患有高血壓需常年服藥，其只參加了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，藥費(fèi)報(bào)銷比例較低。而其丈夫周某的社?？軋?bào)銷不少醫(yī)藥費(fèi)，鄒某就讓女兒拿著周某的社保卡去配藥，共報(bào)銷藥費(fèi)11376.64元。法院認(rèn)定鄒某和女兒冒用社保卡的行為構(gòu)成詐騙罪。
“一人參保全家報(bào)銷”不稀奇
人力資源和社會(huì)保障局面向城鎮(zhèn)從業(yè)人員、失業(yè)人員和離退休人員發(fā)放社?？?，持社?？傻剿幍曩I藥，可以到醫(yī)院就醫(yī)，進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶結(jié)算，以及辦理領(lǐng)取養(yǎng)老金等社保事務(wù)。冒用他人社?？ㄓ糜卺t(yī)療費(fèi)報(bào)銷，主要問(wèn)題在于虛構(gòu)參加醫(yī)療保險(xiǎn)的事實(shí)，騙取國(guó)家醫(yī)保基金。
醫(yī)療保險(xiǎn)的主要目的在于減輕醫(yī)療保險(xiǎn)參保人看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)，由社會(huì)、企業(yè)為參保人提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助。目前我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)參保類型多樣，比如職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療等，參保類型不同，相應(yīng)的醫(yī)保報(bào)銷范圍及報(bào)銷比例也不一樣。以北京為例，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)在超過(guò)1800元后，門診報(bào)銷比例為90%，而城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)在達(dá)到650元后，門診報(bào)銷比例為50%。
在我們身邊，也經(jīng)常發(fā)生用家人社?？ㄙI藥或住院報(bào)銷的事情，原因就在于家庭成員所參加的醫(yī)療保險(xiǎn)類型不同，支持報(bào)銷的比例不同。以北京某家庭為例，如果家人中有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的，在個(gè)人支付超過(guò)1800元之后，再看病買藥，醫(yī)療費(fèi)將報(bào)銷90%，只需要個(gè)人負(fù)擔(dān)10%。為省錢，就出現(xiàn)了“一人看病全家吃藥”的情形。
涉罪與否要看各地起刑點(diǎn)
浙江諸暨市人民法院最終以詐騙罪對(duì)鄒某母女分別判處拘役3個(gè)月，緩刑5個(gè)月。為何騙取醫(yī)保基金會(huì)構(gòu)成詐騙罪呢？詐騙罪是指以非法占有為目的，用虛構(gòu)事實(shí)或者隱瞞真相的方法，騙取數(shù)額較大的公私財(cái)物的行為。冒用他人社?？ň歪t(yī)消費(fèi)、報(bào)銷藥費(fèi)，就是通過(guò)采用虛構(gòu)事實(shí)，隱瞞就醫(yī)者本人的醫(yī)療保險(xiǎn)參保情況，冒用他人的醫(yī)療保險(xiǎn)參保類型，騙取不符合自身報(bào)銷比例的醫(yī)藥費(fèi)，這一行為使參保人及其單位繳納的醫(yī)保基金受到損害，符合詐騙罪的犯罪構(gòu)成。
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