無憂保資訊：根據(jù)網(wǎng)絡(luò)調(diào)查，超過一半的居民至少辦理過4張診療卡，四成多的居民辦理過2張或3張，只有不足一成的居民只辦理1張。從使用情況看，四成左右居民以1張診療卡為主，三成左右的同時使用多張診療卡，另有近三成居民很少使用診療卡。

　　由于“一院一卡”情況的存在，如網(wǎng)友“仁化”所說的情況也就難以避免，在參與網(wǎng)調(diào)的居民中，約有六成反映最多問題是重復(fù)檢查，兩成多居民認(rèn)為社保結(jié)算不便是最常遇到的情況。

　　對于惠州為了解決這一問題推進(jìn)的“醫(yī)卡通”系統(tǒng)，大多數(shù)居民反映了解不多。根據(jù)市衛(wèi)計局此前提供的資料，醫(yī)卡通系統(tǒng)是為每個居民建立唯一的身份識別和提供健康診療信息共享交互的樞紐，醫(yī)生或患者在授權(quán)的情況下，通過醫(yī)卡通系統(tǒng)可以調(diào)閱個人基本健康信息與主要診療信息記錄，跨區(qū)域跨機(jī)構(gòu)結(jié)算費(fèi)用。然而，根據(jù)網(wǎng)調(diào)，大多數(shù)居民表示沒有聽說過或沒有使用過“醫(yī)卡通”。

　　然而，對于這一系統(tǒng)可能發(fā)揮的作用，參與網(wǎng)調(diào)的居民都表現(xiàn)出很大期待：超過四成居民希望可以借此減少重復(fù)檢查，四成居民希望可以提高在不同醫(yī)院之間的看病效率，還有一成多的居民希望可以借助“醫(yī)卡通”實(shí)現(xiàn)對個人的健康管理。

　　與這些期待相對應(yīng)的是居民對“醫(yī)卡通”能起到多大作用尚存疑慮。超過七成居民擔(dān)心“醫(yī)卡通”在不同醫(yī)院之間不通用，也有兩成多的居民擔(dān)心的則是個人信息泄露。

　　當(dāng)問到哪種模式是最理想時，“一卡在手，全市就診”收到的支持最多，被超過七成居民選擇。此外，各有一成左右的居民選擇“大醫(yī)院做檢查、做手術(shù)，基層醫(yī)院做康復(fù)”和“通過互聯(lián)網(wǎng)在小醫(yī)院也能看到大醫(yī)院專家”，不足一成的居民選擇“家庭醫(yī)生全程健康指導(dǎo)”。

　　2 方案：推行“醫(yī)卡通”共享診療信息

　　上述的幾種可能的理想模式，幾乎都與當(dāng)前的“互聯(lián)網(wǎng)+”背景有關(guān)。在今年10月發(fā)布的《惠州市“互聯(lián)網(wǎng)＋”行動實(shí)施方案（2016—2020年）》（以下簡稱《方案》）提出要推廣“醫(yī)卡通”管理平臺應(yīng)用。

　　根據(jù)《方案》，惠州在市、縣（區(qū)）范圍內(nèi)，整合各種醫(yī)療資源，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間資源的最大化利用。實(shí)現(xiàn)60％的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與上級醫(yī)院建立遠(yuǎn)程醫(yī)療信息系統(tǒng)。在全市范圍內(nèi)推廣社?？?/a>作為主要就診卡的應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生計生服務(wù)活動中統(tǒng)一居民身份識別，共享個人基本健康信息與主要診療信息記錄，跨區(qū)域跨機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)交換和費(fèi)用結(jié)算，同時實(shí)現(xiàn)居民個人醫(yī)療衛(wèi)生信息共享和動態(tài)更新。

　　記者通過梳理以往報道和走訪相關(guān)負(fù)責(zé)人了解到，惠州各縣區(qū)在推行“醫(yī)卡通”為代表的醫(yī)療衛(wèi)生計生服務(wù)活動中統(tǒng)一居民身份識別等服務(wù)上進(jìn)展不一，其中大亞灣和仲愷已取得一定進(jìn)展。

　　大亞灣相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，在“互聯(lián)網(wǎng) ”的時代，如何讓醫(yī)療服務(wù)更加便利化，被大亞灣納入發(fā)展重點(diǎn)。大亞灣區(qū)通過積極推進(jìn)“智慧醫(yī)療”項(xiàng)目建設(shè)，加快推進(jìn)大亞灣區(qū)域衛(wèi)生信息平臺與市衛(wèi)生信息平臺的對接，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院系統(tǒng)互聯(lián)互通、醫(yī)院電子病歷等診療信息共享。接下來，該區(qū)還將建設(shè)全區(qū)統(tǒng)一、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的“醫(yī)卡通”平臺，在全區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行社?？?/a>作為主要就診卡，通過醫(yī)院歷史數(shù)據(jù)和實(shí)時就診數(shù)據(jù)的上傳，不斷完善居民主索引數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)。

　　大亞灣區(qū)社保局副局長黃立云表示，除了可以用作診療卡之外，大亞灣的社?？?/a>近期還開通了金融賬戶的功能，以更加便利群眾。

　　仲愷高新區(qū)在這方面也已取得不少成效。今年3月，該區(qū)在“醫(yī)療云”一期的基礎(chǔ)上，投資1200余萬元的“醫(yī)療云”信息化二期工程，主要任務(wù)是全面依托區(qū)云計算服務(wù)中心，以仲愷高新區(qū)人民醫(yī)院為龍頭，5家基層醫(yī)療單位為骨干，36個村衛(wèi)生站為基礎(chǔ)，用一年時間建立兩個“一”的目標(biāo)（即一張暢通安全專網(wǎng)、一張全區(qū)通用卡），在此基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)國家、省、市要求的人口健康云的6項(xiàng)業(yè)務(wù)平臺、3大數(shù)據(jù)庫以及2個標(biāo)準(zhǔn)體系。

　　據(jù)仲愷區(qū)相關(guān)政府網(wǎng)站的介紹，該區(qū)“醫(yī)療云”二期本地化開發(fā)應(yīng)用軟件建設(shè)內(nèi)容包含以下16個部分：居民健康檔案信息系統(tǒng)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)、區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)門戶網(wǎng)站群平臺、區(qū)域基層醫(yī)療信息管理系統(tǒng)（云HIS）、區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)同辦公服務(wù)平臺（云OA）、區(qū)域醫(yī)療檢驗(yàn)信息服務(wù)系統(tǒng)（云LIS）、區(qū)域醫(yī)療影像服務(wù)系統(tǒng)（云PACS）、區(qū)域醫(yī)療協(xié)同服務(wù)、居民健康服務(wù)系統(tǒng)、仲愷高新區(qū)人民醫(yī)院管理信息系統(tǒng)、微信公眾服務(wù)、移動醫(yī)療APP、醫(yī)卡通管理平臺、區(qū)域信息共享和交換平臺、數(shù)據(jù)分析與報表服務(wù)系統(tǒng)。

　　3 進(jìn)展：

　　大亞灣區(qū)及仲愷區(qū)走在前列

　　市區(qū)部分醫(yī)院也已開展試點(diǎn)

　　大亞灣區(qū)和仲愷區(qū)在區(qū)域內(nèi)醫(yī)療信息化建設(shè)方面取得不少進(jìn)展，市區(qū)的部分醫(yī)院也已開展試點(diǎn)。

　　惠州市第一婦幼保健院的信息部主任黃東輝告訴記者，該院從今年11月中旬開始，推行以社?？?/a>作為患者診療卡，進(jìn)行掛號、就診和結(jié)算。“從今年10月開始籌劃，用一個多月上線，技術(shù)上跟社保平臺要對接，對接過程中需要一個磨合，然后一步步改善?！秉S東輝說，目前也是在試用階段，通過社保局進(jìn)行數(shù)據(jù)對接，可以實(shí)現(xiàn)診療的整個過程都用社保卡，患者不用帶診療卡，用社保卡讀取身份證信息就可以。

　　對于這項(xiàng)創(chuàng)新的好處，黃東輝表示，主要體現(xiàn)在兩個方面：不用重新申請診療卡，醫(yī)院內(nèi)部系統(tǒng)和社保數(shù)據(jù)進(jìn)行嵌入式對接，結(jié)算的時候直接用社?？ㄔ诖翱诮Y(jié)算，用社?？ㄆ鋵?shí)就是用身份證號。不過他也坦言，單獨(dú)以一個醫(yī)院來看，其信息互聯(lián)的效果還不是很明顯，如果拓展到不同醫(yī)院或不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間，效果就很明顯，可以調(diào)取患者在其他醫(yī)院的信息，所有的就診信息都可以歸為一起，并且按照時間呈現(xiàn)相對完整的個人健康資料，對于判斷病情和減少重復(fù)檢查都能起到很大作用。

　　“全市的市民信息，檢查檢驗(yàn)報告都可以放在一張卡上，所有的信息都能串起來，只是單點(diǎn)的話效果還不是特別突出，這是一個循序漸進(jìn)的過程。”黃東輝表示，由于新系統(tǒng)的上線將身份證號與患者就診信息對接，到該院就診時即使沒有帶社?？?，只要能核對相關(guān)信息，工作人員會把患者的相關(guān)信息寫在病歷卡封面上，接診醫(yī)生會根據(jù)信息，進(jìn)入患者的個人診療檔案。

　　惠州市衛(wèi)計局表示，惠州目前已開通手機(jī)、電視頻道、社區(qū)終端機(jī)等多種預(yù)約診療方式，11間醫(yī)院納入市預(yù)約掛號便民服務(wù)平臺，廣泛開展移動支付、健康咨詢查詢等“智慧醫(yī)療”服務(wù)，在市婦幼保健計劃生育服務(wù)中心、惠東縣人民醫(yī)院、博羅縣人民醫(yī)院試點(diǎn)推行社?？ㄗ鳛榫驮\卡，實(shí)現(xiàn)預(yù)約、就診、繳費(fèi)等全流程的健康醫(yī)療服務(wù)“一卡通”。截至10月底，全市21間二級以上公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了診療記錄、檢查報告電子化，住院電子病歷使用率達(dá)到95.2%；惠州市累計為城鄉(xiāng)居民建立了居民電子健康檔案425.14萬份，建檔率達(dá)90.46%。

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