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2018-07-18
忘帶醫(yī)?？ㄔ撊绾无k報銷？
2017-02-23 08:00:02
無憂保
在上海郊縣一家衛(wèi)生院放射科工作的王才章，7月底因突發(fā)眩暈去醫(yī)院看急診，由于走得匆忙，沒帶醫(yī)?？?/a>。隨后，一圈CT、核磁共振檢查下來，用掉不少錢。本以為這筆錢要自掏腰包，可在了解相關(guān)政策后，他發(fā)現(xiàn)，沒刷醫(yī)?？?/a>，同樣可以報銷……
人們?nèi)メt(yī)院看病，總會遇到一些大大小小的問題。譬如，像王先生這樣著急出門忘帶醫(yī)?？?/a>的，再如“社會新鮮人”剛好在大學(xué)生醫(yī)保結(jié)束、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保又尚未生效的“真空期”里生了病……如何解決這些問題？
忘帶醫(yī)保卡，可以去掛急診
記者找到王才章的時候，他已經(jīng)拿到了報銷的醫(yī)藥費?！吨蓖?90》慧政策解讀專家薛曉春告訴記者，王才章這次報銷走的是“門急診零星報銷”程序，這又可細(xì)分為居保和城保門急診零星報銷兩種，報銷時需要患者向社保中心提供相關(guān)的票據(jù)、單據(jù)。
“上海醫(yī)保體系是一個復(fù)雜、龐大的系統(tǒng)，一般我們提倡患者通過醫(yī)保系統(tǒng)報銷，而不主張采用這種涉及大量票據(jù)單據(jù)、需要人工記賬的報銷模式。”
薛曉春表示：“這是為了避免一些突發(fā)疾病的病人因為忘帶醫(yī)?？ㄓ绊懠皶r送醫(yī)治療。”他建議患者將門診零星報銷看作一種僅在不得已情況下使用的應(yīng)急手段，雖然名稱是門急診零星報銷，但一般情況下，這種報銷方式僅限急診患者，門診患者只有在醫(yī)?？〒p壞的情況下才能使用，還需持有醫(yī)院出具的《醫(yī)療保險卡損壞告知單》。除了前往區(qū)醫(yī)保中心辦理門急診零星報銷手續(xù)，患者也可以到戶籍所在地街道代辦。
遇醫(yī)保“真空期”，保個商業(yè)險
市民陸先生的兒子則一頭“撞”上了學(xué)生醫(yī)保和城鎮(zhèn)職工醫(yī)保接續(xù)階段的“真空期”。小陸今年7月從大學(xué)畢業(yè)，8月1日與用人單位簽了勞動合同。然而，8月20日，小陸因患肺炎住院，前后花了6000多元醫(yī)藥費。按理說，單位已從8月開始為他繳金，但根據(jù)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的相關(guān)規(guī)定，在一個醫(yī)保年度中，新參保的本市城保在職職工，要等到按規(guī)定繳納基本醫(yī)保費的次月15日才可享受醫(yī)保待遇。換言之，雖然8月1日簽了合同，可小陸要等到9月15日才能開始享受醫(yī)保。
對此，薛曉春有些無奈地告訴記者，對2011年9月前入學(xué)的大學(xué)生來說，這段時間的確有些“青黃不接”。據(jù)了解，2011年9月前入學(xué)的大學(xué)生，享受的是老的“大學(xué)生醫(yī)保”，按學(xué)年而非自然年結(jié)算，學(xué)生畢業(yè)后無法再享受大學(xué)生醫(yī)保待遇。而2011年9月后入學(xué)的大學(xué)生，被納入了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險框架，因此不存在這個問題。具體來說，2011年9月后入學(xué)的大學(xué)生，門急診醫(yī)療費用起付線為300元，年累計超過起付線以上的部分，在一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，院校支付65%、個人自付35%；在二級醫(yī)療結(jié)構(gòu)就醫(yī)的，院校支付55%、個人自付45%；在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，院校和個人各支付50%。
“2011年9月前入學(xué)的大學(xué)生，我個人建議可以在畢業(yè)前根據(jù)自身狀況，考慮適當(dāng)購買商業(yè)保險。”薛曉春說。
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