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關(guān)于推進(jìn)社會保障卡應(yīng)用的通知
2018-07-18
煙臺整頓醫(yī)保卡當(dāng)“購物卡” 嚴(yán)懲變相“提現(xiàn)”
2017-02-24 08:00:01
無憂保
刷醫(yī)?？?/a>，不但能買藥，還能買回日用品、食品，在煙臺，醫(yī)?？?/a>變身“購物卡”的現(xiàn)象屢見不鮮。
記者8日獲悉，煙臺市人力資源和社會保障局出臺新規(guī)，若醫(yī)保定點(diǎn)藥店用醫(yī)?？?/a>結(jié)算日用品、化妝品、食品，將給予1至3個(gè)月限期整改的處理。整改期間中止其基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)。這意味著，藥店將被暫停刷卡1至3個(gè)月。與此同時(shí)，未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)整改以及整改不到位的，將由市人力資源社會保障行政部門取消定點(diǎn)資格，并在2年內(nèi)不再受理其定點(diǎn)資格申請。
具備條件
定點(diǎn)藥店需24小時(shí)服務(wù)
基本藥物配備率達(dá)85％以上
據(jù)介紹，定點(diǎn)零售藥店應(yīng)具備以下條件：符合定點(diǎn)零售藥店總體設(shè)置規(guī)劃；嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)政策規(guī)定；遵守國家、省、市有關(guān)醫(yī)療服務(wù)及物價(jià)管理的法律、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)；有健全和完善的內(nèi)部管理制度，并與醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)要求相適應(yīng)。持有《藥品經(jīng)營許可證》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書》（GSP證書）和《營業(yè)執(zhí)照》，正常經(jīng)營滿1年以上，并經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門年檢合格；遵守《中華人民共和國藥品管理法》及有關(guān)法律法規(guī)，有健全和完善的藥品質(zhì)量保證制度，能確保供藥安全、有效和服務(wù)質(zhì)量。經(jīng)營范圍限于《藥品經(jīng)營許可證》許可項(xiàng)目。
與此同時(shí)，定點(diǎn)零售藥店應(yīng)具備及時(shí)供應(yīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥、24小時(shí)提供服務(wù)的能力；基本藥物配備率要達(dá)到85％以上，醫(yī)保目錄內(nèi)藥品占經(jīng)營總藥品的比例要達(dá)到80%以上；經(jīng)營處方藥的藥店，應(yīng)配備2名以上執(zhí)業(yè)藥師（含執(zhí)業(yè)中藥師）或主管藥師職稱的藥學(xué)技術(shù)人員，經(jīng)營中藥飲片的，其中1人應(yīng)具備中藥專業(yè)相應(yīng)資格和職稱。營業(yè)時(shí)間內(nèi)至少有1名藥師在崗。經(jīng)營處方藥的藥品連鎖企業(yè)門店，配備2名以上藥師職稱的藥學(xué)技術(shù)人員。
在縣以上城區(qū)的藥店?duì)I業(yè)場所使用面積不少于90平方米，連鎖經(jīng)營的門店不少于60平方米。
協(xié)議期限
定點(diǎn)藥店申請需提供證明材料
協(xié)議有效期為1年
符合條件的藥店，愿意為參保人員提供定點(diǎn)購藥服務(wù)的零售藥店，可向市人力資源社會保障行政部門提出書面申請。申請時(shí)需提供以下資料：《煙臺市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店申請表》；《藥品經(jīng)營許可證》、《營業(yè)執(zhí)照》和《組織機(jī)構(gòu)代碼》副本原件及復(fù)印件；《藥品質(zhì)量經(jīng)營管理規(guī)范》（GSP）認(rèn)證證書原件及復(fù)印件；藥品經(jīng)營品種清單及上一年度業(yè)務(wù)收支情況；《社會保險(xiǎn)登記證》、《稅務(wù)登記證》原件及復(fù)印件，勞動合同、職工花名冊及從業(yè)人員參保繳費(fèi)憑證；專業(yè)技術(shù)人員花名冊、執(zhí)業(yè)資格證書和專業(yè)技術(shù)職稱證書原件及復(fù)印件；食品藥品監(jiān)督部門和物價(jià)部門監(jiān)督檢查合格的證明材料；零售藥店?duì)I業(yè)用房房屋產(chǎn)權(quán)證（或房屋租賃合同）；人力資源社會保障行政部門要求提供的其他材料。
定點(diǎn)零售藥店實(shí)行協(xié)議管理。由社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)零售藥店簽訂包括醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)規(guī)范、違約責(zé)任以及控制管理等內(nèi)容的服務(wù)協(xié)議，明確雙方的權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任。協(xié)議有效期為1年。任何一方違反服務(wù)協(xié)議，對方均有權(quán)解除或停止協(xié)議。
違反下列幾條須限期整改
社保卡購藥價(jià)格不得高于現(xiàn)金售價(jià)
營業(yè)時(shí)間內(nèi)藥師不在崗將被整改
定點(diǎn)零售藥店對所配售的藥品應(yīng)實(shí)行明碼標(biāo)價(jià)，不得拒絕參保人員小額購藥要求，使用社?？ㄙ徦帲ㄏ嗤贩N、規(guī)格）價(jià)格不得高于現(xiàn)金售價(jià)，費(fèi)用結(jié)算應(yīng)使用專用發(fā)票，并單列記帳。
定點(diǎn)零售藥店需要變更機(jī)構(gòu)名稱、法定代表人、負(fù)責(zé)人或經(jīng)營者、所有制形式、經(jīng)營地址等內(nèi)容的，應(yīng)在《藥品經(jīng)營許可證》和《營業(yè)執(zhí)照》變更后15個(gè)工作日內(nèi)，到市人力資源社會保障行政部門辦理變更手續(xù)。
定點(diǎn)零售藥店有下列情形之一的,由市人力資源社會保障行政部門視不同情況，給予1至3個(gè)月限期整改的處理。整改期間中止其基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)：被衛(wèi)生、食品藥品監(jiān)督、物價(jià)等部門予以警告、通報(bào)或責(zé)令停業(yè)整改處罰的；拒絕參保人員小額購藥需求或使用社保卡購藥價(jià)格高于現(xiàn)金售價(jià)的；經(jīng)營《藥品經(jīng)營許可證》經(jīng)營范圍以外其他商品，以及出售假冒、偽劣、過期失效藥品等違反有關(guān)規(guī)定的；《藥品經(jīng)營許可證》和《營業(yè)執(zhí)照》變更后，未按規(guī)定及時(shí)到市人力資源社會保障行政部門辦理變更手續(xù)的；工作人員中執(zhí)業(yè)藥師（含執(zhí)業(yè)中藥師）數(shù)量不達(dá)標(biāo)，以及營業(yè)時(shí)間內(nèi)藥師不在崗或未能提供24小時(shí)售藥服務(wù)的；財(cái)務(wù)管理不符合規(guī)定，以及未按要求進(jìn)行信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)和信息系統(tǒng)對接的；未與工作人員簽訂勞動合同，未按規(guī)定為工作人員參保繳費(fèi)的。
違反下列幾條要取消資格
使用社?？ㄗ兿?ldquo;提現(xiàn)”
取消定點(diǎn)資格
定點(diǎn)零售藥店有下列情形之一的,由市人力資源社會保障行政部門取消定點(diǎn)資格，并在2年內(nèi)不再受理其定點(diǎn)資格申請：《藥品經(jīng)營許可證》等主要證件注銷、被吊銷或過期失效的；偽造或變造賬目和票據(jù)、使用社會保障卡變相提取個(gè)人賬戶金、為非定點(diǎn)零售藥店結(jié)算醫(yī)保費(fèi)用等騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金行為的；藥品進(jìn)銷存管理和財(cái)務(wù)管理不能真實(shí)反映醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算情況，存在弄虛作假行為的；被人力資源社會保障行政部門給予限期改正處理，未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)整改以及整改不到位的；未按規(guī)定參加年度審查，拒不配合人力資源社會保障部門監(jiān)督檢查的；有其他嚴(yán)重違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理規(guī)定的行為。
本辦法實(shí)施前市及縣市區(qū)已批準(zhǔn)的定點(diǎn)零售藥店，暫不符合本辦法規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的，限期一年進(jìn)行整改，整改期內(nèi)繼續(xù)享受原定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。期滿后仍達(dá)不到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的，原定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格自動取消。
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