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標(biāo)簽： 騙取醫(yī)保醫(yī)保統(tǒng)籌統(tǒng)籌基金醫(yī)保
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2018-07-18
徐州破獲“刷卡套現(xiàn)” 騙取醫(yī)保統(tǒng)籌基金500余萬(wàn)
2017-02-25 08:00:01
無(wú)憂保
記者26日從江蘇省徐州市公安局獲悉，徐州警方成功偵破一起“刷卡套現(xiàn)”騙取醫(yī)保統(tǒng)籌基金大案。該市某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站負(fù)責(zé)人張某等人，利用參保人員的醫(yī)保卡“刷卡套現(xiàn)”，騙取醫(yī)保統(tǒng)籌基金500余萬(wàn)元。23日，張某、周某等5名主要犯罪嫌疑人被依法逮捕。
2012年7月，徐州警方接到市醫(yī)保中心報(bào)警，稱參保人員劉某的醫(yī)?？?/a>在本市某醫(yī)院刷卡異常頻繁，數(shù)額特別巨大，短短幾天即刷走統(tǒng)籌基金數(shù)萬(wàn)元，存在騙保嫌疑。
警方迅速展開(kāi)偵查，經(jīng)查，劉某系尿毒癥病人，每年可以最高享受醫(yī)保補(bǔ)助26萬(wàn)元，但其已于2009年12月死亡，而該醫(yī)?？?/a>繼續(xù)產(chǎn)生刷卡記錄，累計(jì)刷走統(tǒng)籌基金20余萬(wàn)元。后警方將冒用劉某醫(yī)?？?/a>的嫌疑人薛某抓獲。據(jù)薛某交待，其曾于2011年3月在徐州市某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站刷卡套現(xiàn)2萬(wàn)余元。另?yè)?jù)醫(yī)保中心后臺(tái)數(shù)據(jù)顯示，該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站近幾年來(lái)刷卡數(shù)據(jù)異常，涉嫌騙取巨額醫(yī)保統(tǒng)籌基金。
專案組立即對(duì)該衛(wèi)生服務(wù)站展開(kāi)搜查抓捕，先后將服務(wù)站負(fù)責(zé)人和工作人員張某、周某、吳某等7人抓獲，查獲作案使用電腦7臺(tái)、帳本23本、醫(yī)?？?0余張。
經(jīng)審訊，嫌疑人如實(shí)交待了犯罪事實(shí)。專案人員連續(xù)奮戰(zhàn)100多天，調(diào)取證據(jù)近2000份，涉及刷卡套現(xiàn)人員3000余人。
現(xiàn)已查明，該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站系徐州市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，參保人員可以使用醫(yī)?？ň驮\購(gòu)藥，每人每年在滿足一定條件后可以享受1000元至數(shù)萬(wàn)元國(guó)家醫(yī)保補(bǔ)助。于是，服務(wù)站負(fù)責(zé)人張某等人打起了醫(yī)保統(tǒng)籌基金的主意，自2009年10月起，多方收集參保人員的醫(yī)?？ㄔ谏鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)站聯(lián)網(wǎng)電腦上“空刷”，參保人不付任何費(fèi)用，服務(wù)站也不出售任何藥品，相關(guān)數(shù)據(jù)則“真實(shí)”上傳給醫(yī)保中心，每月持虛假的刷卡記錄和相關(guān)手續(xù)到醫(yī)保中心進(jìn)行結(jié)算，以套取醫(yī)保中心的統(tǒng)籌基金。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站根據(jù)與參保人員關(guān)系的遠(yuǎn)近，收取10%－30%的手續(xù)費(fèi)，騙取的現(xiàn)金則返還給參保人員。
截至案發(fā)時(shí)，該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站共為3000余人刷卡套現(xiàn)，涉案金額500余萬(wàn)元，非法獲利150余萬(wàn)元。該案的及時(shí)偵破，為國(guó)家挽回醫(yī)保統(tǒng)籌基金300余萬(wàn)元。目前，此案仍在進(jìn)一步審理中。
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