杭州主城區(qū)范圍內(nèi)有6家單位不能刷醫(yī)?？?/h1>

2017-02-25 08:00:01 無(wú)憂保

從今年5月底開(kāi)始，杭州開(kāi)展醫(yī)療保險(xiǎn)反欺詐“亮劍”專項(xiàng)行動(dòng)，迄今已對(duì)全市745家醫(yī)保兩定機(jī)構(gòu)（注：醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店）進(jìn)行了檢查。昨天從市人力社保局了解到，第一批違規(guī)案件的查處情況已經(jīng)出來(lái)了。 主城區(qū)范圍內(nèi)取消了6家單位的醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，分別是杭州天目山婦產(chǎn)醫(yī)院有限公司、杭州市西湖區(qū)立康醫(yī)療門(mén)診部、杭州之江度假區(qū)立健醫(yī)療門(mén)診部、杭州博濟(jì)健康管理有限公司（城西西醫(yī)診所）、杭州貫眾堂大藥房有限公司和杭州文新西醫(yī)內(nèi)科門(mén)診部。 分解處方、私自聯(lián)網(wǎng)結(jié)算 主城區(qū)查處53家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（定點(diǎn)零售藥店） 本次“亮劍”行動(dòng)，是為了加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保“救命錢(qián)”的監(jiān)督，嚴(yán)厲打擊騙取醫(yī)保基金違法違規(guī)行為。 在主城區(qū)，經(jīng)過(guò)4個(gè)月的突擊檢查，發(fā)現(xiàn)的主要問(wèn)題有：將非醫(yī)保治療項(xiàng)目調(diào)換成醫(yī)保治療項(xiàng)目進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算，違反醫(yī)保適應(yīng)癥規(guī)定進(jìn)行治療和用藥，或通過(guò)分解處方、分解收費(fèi)規(guī)避監(jiān)管，私自聯(lián)網(wǎng)結(jié)算等。 除取消醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的6家單位外，醫(yī)保定點(diǎn)管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組還暫停了17家的醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，分別是： 北京同仁堂浙江醫(yī)藥有限公司杭州中醫(yī)門(mén)診部、杭州同城大藥房有限公司、杭州貼心人大藥房連鎖有限公司（合計(jì)9家）、杭州九佳大藥房有限公司、浙江天天好大藥房連鎖有限公司（浦沿店）、浙江國(guó)藥大藥房有限公司（益樂(lè)連鎖店）、浙江國(guó)藥大藥房有限公司（轉(zhuǎn)塘連鎖店）、浙江國(guó)藥大藥房有限公司（留下店）、杭州西湖鄭玉振口腔診所。 同時(shí)，對(duì)浙江中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)門(mén)診部等30家醫(yī)保機(jī)構(gòu)，進(jìn)行通報(bào)批評(píng)并責(zé)令整改；將杭州天目山婦產(chǎn)醫(yī)院有限公司等14家醫(yī)保機(jī)構(gòu)，移送相關(guān)行政部門(mén)進(jìn)一步查處；對(duì)涉嫌騙取醫(yī)保基金的5名參保人員，已移送公安部門(mén)進(jìn)一步偵查處理。 違規(guī)案件將逐步通報(bào) 蕭山、余杭和五縣（市）也共同推進(jìn)。共檢查兩定醫(yī)療機(jī)構(gòu)484家，目前已終止服務(wù)協(xié)議1家，暫停服務(wù)協(xié)議18家，限期整改2家，警告3家，暫停4名醫(yī)生醫(yī)保處方權(quán)。 下一步，我市將根據(jù)專項(xiàng)行動(dòng)實(shí)施情況，分批次對(duì)違規(guī)案件進(jìn)行處理通報(bào)。

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