0571-22931819
標(biāo)簽： 醫(yī)保
關(guān)于推進(jìn)社會(huì)保障卡應(yīng)用的通知
2018-07-18
參保人員住院時(shí) 如何使用醫(yī)保IC卡？
2017-02-25 08:00:01
無(wú)憂(yōu)保
保定市基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人賬戶(hù)相結(jié)合，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金由社會(huì)統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶(hù)兩部分構(gòu)成。
職工個(gè)人交納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部劃入個(gè)人賬戶(hù)
用人單位繳費(fèi)的一部分劃入個(gè)人賬戶(hù)，其余部分劃入統(tǒng)籌基金。具體劃入個(gè)人賬戶(hù)的比例是：退休人員4％，在職人員45歲以下3.1％，45歲以上3.7％，職工個(gè)人卡中的錢(qián)就是個(gè)人賬戶(hù)中的金額。
個(gè)人賬戶(hù)用于支付門(mén)診費(fèi)用和按醫(yī)保政策規(guī)定由個(gè)人負(fù)擔(dān)的其他醫(yī)療費(fèi)用，也就是說(shuō)，參保人在門(mén)診上的費(fèi)用，主要由IC卡支付，IC卡中不足時(shí)，由個(gè)人現(xiàn)金支付。
參保人員住院時(shí)，如何使用醫(yī)保IC卡？
參保人員持本人IC卡和醫(yī)保證辦理住院手續(xù)，出院時(shí)可直接刷醫(yī)?？?/a>結(jié)算，屬于報(bào)銷(xiāo)部分由醫(yī)保中心向醫(yī)院結(jié)算，屬于個(gè)人負(fù)擔(dān)部分，可由醫(yī)?？?/a>中金額支付，醫(yī)保卡金額不足時(shí)，再用現(xiàn)金支付。屬于報(bào)銷(xiāo)部分的費(fèi)用與患者醫(yī)?？?/a>里的余額多少?zèng)]有任何關(guān)系。參保人員因病住院發(fā)生的費(fèi)用，需按規(guī)定負(fù)擔(dān)住院起付金和超出起付金以上的個(gè)人部分，其余費(fèi)用由醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付。
三級(jí)醫(yī)院第一次住院起付金為1200元，第二次為1100元，第三次及三次以上為1000元；二級(jí)醫(yī)院分別為900元、800元、700元；一級(jí)醫(yī)院分別為500元、400元、300元；在職職工一個(gè)年度內(nèi)第一次住院報(bào)銷(xiāo)比例為85%、第二次為87%、第三次及以上為89%；退休人員相應(yīng)報(bào)銷(xiāo)比例為88%、90%、92%。統(tǒng)籌基金的使用嚴(yán)格限定在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍、服務(wù)設(shè)施范圍和基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄范圍之內(nèi)，超出部分由個(gè)人自付。
市外轉(zhuǎn)診執(zhí)行三級(jí)醫(yī)院的起付標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)比例較市內(nèi)住院降低5%。
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