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關(guān)于推進(jìn)社會(huì)保障卡應(yīng)用的通知
2018-07-18
醫(yī)?？ㄔ趺从?？使用醫(yī)?？▌e碰“雷區(qū)”
2017-02-25 08:00:01
無(wú)憂保
昨天，武漢市醫(yī)療保險(xiǎn)中心稽查科科長(zhǎng)黃星宇提醒市民，使用醫(yī)?？?/a>時(shí)，要按時(shí)繳費(fèi)，守法遵規(guī)，以免使用醫(yī)保卡時(shí)遇到問(wèn)題。他說(shuō)，近幾年來(lái)，有很多參保人就因?yàn)闆](méi)有及時(shí)繳費(fèi)不能享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，給家庭帶來(lái)很大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
單位參加醫(yī)療保險(xiǎn)的職工，從正常繳費(fèi)的次月起開(kāi)始享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；在靈活就業(yè)窗口參加醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)滿6個(gè)月后，從第7個(gè)月起開(kāi)始享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
黃星宇說(shuō)，參保人不要將社?？ㄞD(zhuǎn)借他人；不要在定點(diǎn)醫(yī)院辦理掛床住院；不要用虛假資料辦理醫(yī)保門(mén)診治療重癥（慢性?。?；不要用醫(yī)保卡購(gòu)藥轉(zhuǎn)賣(mài)。因參保人原因造成醫(yī)療保險(xiǎn)基金損失的，按照《社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定，參保人也要承擔(dān)法律責(zé)任。
因此，參保人切記再忙也別忘了按時(shí)盡繳費(fèi)義務(wù)，只有盡了繳費(fèi)義務(wù)才能有醫(yī)保待遇，享有權(quán)利。在就醫(yī)時(shí)，主動(dòng)出示醫(yī)?？?/a>，仔細(xì)核對(duì)住院費(fèi)用清單。
如果發(fā)現(xiàn)身邊有分解住院、降低住院標(biāo)準(zhǔn)、虛擬住院等騙取醫(yī)保基金的違法行為，可及時(shí)舉報(bào)。
市醫(yī)療保險(xiǎn)中心（市醫(yī)療保險(xiǎn)稽查辦公室）舉報(bào)電話：5959855559598380
能用醫(yī)保卡的時(shí)候，結(jié)果被忽悠成了自費(fèi)。住院忘記帶醫(yī)保卡，是不是就不能補(bǔ)救？
在武漢已經(jīng)存在了12年的社會(huì)保障卡(俗稱“醫(yī)?？?rdquo;)，到底應(yīng)該怎么使用，參保人如何看病，應(yīng)享有的醫(yī)療保障權(quán)利有哪些？
昨天，針對(duì)讀者對(duì)醫(yī)?？ǖ睦Щ螅緢?bào)百姓問(wèn)政專(zhuān)訪了武漢市醫(yī)保中心的相關(guān)負(fù)責(zé)人，給出了權(quán)威解答。
據(jù)該中心信息統(tǒng)計(jì)科科長(zhǎng)張鵬介紹，我市平均每天有11萬(wàn)人享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診就醫(yī)和藥店服務(wù)，每天有2.5 萬(wàn)人享受醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷(xiāo)待遇。
去年，我市政策范圍內(nèi)費(fèi)用居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)到了70%，職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)到了75 %。
如此重要的醫(yī)保卡，您真的會(huì)正確使用嗎？
【解讀】
持卡人可享哪些醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診、住院待遇？
武漢市醫(yī)療保險(xiǎn)中心負(fù)責(zé)人涂仁清說(shuō)：參保人可以持卡在武漢市任何一家兩定機(jī)構(gòu)（定點(diǎn)藥店和定點(diǎn)醫(yī)院）就醫(yī)或購(gòu)藥。
符合住院條件的，住院期間只需負(fù)擔(dān)起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用（俗稱門(mén)檻費(fèi)）和按照醫(yī)保政策應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的部分（甲類(lèi)、乙類(lèi)項(xiàng)目應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用和自費(fèi)費(fèi)用）。
定點(diǎn)醫(yī)院使用乙類(lèi)、自費(fèi)項(xiàng)目必須遵循“無(wú)可替代”、“征得同意”兩個(gè)原則，即：必須是醫(yī)保范圍內(nèi)沒(méi)有替代的藥品；必須先征得參保人或家屬的同意。
居民醫(yī)保最高支付額可達(dá)43萬(wàn)
市醫(yī)療保險(xiǎn)中心居民醫(yī)療保險(xiǎn)科科長(zhǎng)申晉云說(shuō): 參保居民除在一級(jí)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心住院外，在一個(gè)年度內(nèi)二次及以上住院起付線減半，居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金最高支付額為13萬(wàn)。
從2013年1月1日起，武漢市實(shí)行居民醫(yī)療保險(xiǎn)大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度，參保人員不需要出錢(qián)，由承保的保險(xiǎn)公司對(duì)一個(gè)年度個(gè)人自付比例費(fèi)用8000元至30000元的賠付50%；30000元至50000元的賠付60%，50000元以上的賠付70%，大病醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付30萬(wàn)，加上基本醫(yī)療保險(xiǎn)13萬(wàn)，居民醫(yī)療保險(xiǎn)年度最高支付額為43萬(wàn)。
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