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關(guān)于推進(jìn)社會(huì)保障卡應(yīng)用的通知
2018-07-18
醫(yī)?？ǖ降子卸嗌儆猛?你知道多少？
2017-02-25 08:00:01
無憂保
到醫(yī)院看病必須先掛號(hào)，準(zhǔn)備零錢掛號(hào)也是大家習(xí)以為常的事。不過昨日有讀者打進(jìn)本報(bào)熱線表示不解：“到醫(yī)院看病掛號(hào)似乎應(yīng)算在門診基本醫(yī)療費(fèi)用當(dāng)中，為何不能使用醫(yī)?？?/a>？”記者立即向省人社廳了解情況得知，按照規(guī)定，掛號(hào)是能刷醫(yī)?？?/a>的，不過政策落地到醫(yī)院后卻走樣了。
那么醫(yī)保卡到底有多少用途？省人社廳給出了答案：17項(xiàng)。不過這17項(xiàng)用途并非都已實(shí)現(xiàn)，諸如買藥、買保健品、買眼鏡和潔牙等項(xiàng)目目前能刷卡，但明文規(guī)定可以使用醫(yī)?？?/a>支付的掛號(hào)、為持卡人和直系親屬支付住院費(fèi)等項(xiàng)目，卻一直無法實(shí)施。
有政策卻難執(zhí)行，到底卡殼在哪里？
記者隨機(jī)采訪多位持卡市民，所有人都不知道醫(yī)保卡有刷卡掛號(hào)、購買親屬醫(yī)療保險(xiǎn)、支付直系親屬住院費(fèi)自付部分。
省人社廳醫(yī)療生育保險(xiǎn)處工作人員介紹，職工醫(yī)保啟動(dòng)時(shí)，按照省政府規(guī)定，城鎮(zhèn)職工個(gè)人賬戶只能用于支付門診基本醫(yī)療費(fèi)用和支付定點(diǎn)零售藥店的購藥費(fèi)，以及其他應(yīng)當(dāng)由個(gè)人支付的費(fèi)用。使用個(gè)人賬戶在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)只能購買醫(yī)保藥品目錄、診療服務(wù)項(xiàng)目范圍內(nèi)的藥品和診療項(xiàng)目。
從2009年開始，我省先后發(fā)出兩個(gè)文件，擴(kuò)大了醫(yī)保卡的支付范圍。目前個(gè)人賬戶支付范圍已經(jīng)由原來的幾項(xiàng)，擴(kuò)展到十七大類。其中，對(duì)于老百姓常用的藥品的報(bào)銷范圍擴(kuò)大了，尤其是與老百姓健康密切相關(guān)的藥品、消毒用品、醫(yī)療器械、保健食品；治療中費(fèi)用相對(duì)較高的診療項(xiàng)目范圍也擴(kuò)大了；一般的掛號(hào)費(fèi)、疫苗注射費(fèi)等都納入了醫(yī)?？ǖ闹Ц斗秶?。可是，在實(shí)際的醫(yī)?？ㄓ猛局校灿?個(gè)項(xiàng)目，由于執(zhí)行一方的緣故，還未能完全發(fā)揮作用，其中包括門診掛號(hào)費(fèi)及購買直系親屬的醫(yī)保費(fèi)、住院費(fèi)（自付部分）。
省人社廳醫(yī)療生育保險(xiǎn)處的工作人員介紹，目前除了制定十七個(gè)項(xiàng)目以提高個(gè)人賬戶醫(yī)保基金的使用效率、解決參保人的實(shí)際需求、分擔(dān)參保人負(fù)擔(dān)之外，省人社廳還在研究使用個(gè)人賬戶資金購買商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)（具有保本、賠付重大疾病功能），以進(jìn)一步提高個(gè)人賬戶資金的使用效率，降低參保人員的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
醫(yī)?？ㄖЦ俄?xiàng)目
已實(shí)施
1.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診基本醫(yī)療費(fèi)用、定點(diǎn)零售藥店購藥費(fèi)用。
2.藥品目錄以外的“國藥準(zhǔn)字號(hào)”藥品。
3.“衛(wèi)消進(jìn)字號(hào)”、“衛(wèi)消準(zhǔn)字號(hào)”、“”衛(wèi)消字“、”衛(wèi)消證字號(hào)“消毒用品。
4.“國食健字號(hào)”、“衛(wèi)食健字號(hào)”保健食品。
5.“食藥監(jiān)械（進(jìn)）字號(hào)”、“食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字號(hào)”、“食藥監(jiān)械（許）字號(hào)”醫(yī)療器械。
6.全部單位或復(fù)方重要飲片及藥材。
7.疫苗注射。
8.一般診查費(fèi)。
9.遠(yuǎn)程可視醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。
10.應(yīng)用正電子發(fā)射斷層掃描裝置（PET)、電子束（CT)、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行的檢查、治療項(xiàng)目。
11.近視眼矯形術(shù)。
12.潔牙。
13.具有治療或預(yù)防作用的眼鏡。
14.義齒、義眼、義肢。
未實(shí)施
1.掛號(hào)費(fèi)
2.個(gè)人賬戶資金可支付本人及直系親屬的以下費(fèi)用：
A.城鎮(zhèn)職工大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)個(gè)人繳費(fèi)。
B.靈活就業(yè)人員參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
3.個(gè)人賬戶資金可以支付直系親屬的以下費(fèi)用：
A.在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的屬于個(gè)人負(fù)擔(dān)的住院醫(yī)療費(fèi)用。
B.在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的預(yù)防接種費(fèi)。
刷卡降低掛號(hào)速度增加醫(yī)院成本
省醫(yī)保中心有關(guān)部門稱，醫(yī)保政策是允許刷卡掛號(hào)的，醫(yī)保中心也已要求醫(yī)院推行，但具體的執(zhí)行在醫(yī)院，醫(yī)保中心不能強(qiáng)制醫(yī)院實(shí)行，他們對(duì)政策執(zhí)行不下去也感到無奈。
知情人士透露，如果醫(yī)院在每個(gè)窗口都設(shè)置刷卡機(jī)器，光是配備發(fā)票打印機(jī)、刷卡機(jī)的關(guān)聯(lián)電腦以及其他輔助設(shè)備，一套就得數(shù)萬元，一般的醫(yī)院都認(rèn)為這樣增加了成本。另外，刷卡掛號(hào)也會(huì)讓原本排長隊(duì)的掛號(hào)處工作效率慢下來，刷卡、輸入密碼、打印單據(jù)一趟下來，掛號(hào)要花去不少時(shí)間。
知情人士建議，醫(yī)院完全可以在結(jié)算藥費(fèi)的時(shí)候把掛號(hào)費(fèi)列進(jìn)去，取藥的時(shí)候連著藥費(fèi)和掛號(hào)費(fèi)一起結(jié)算，如果醫(yī)院擔(dān)心病人不交，也可以在提高效率方面想辦法。
醫(yī)保系統(tǒng)未設(shè)置無法刷卡
醫(yī)?？ㄆ渌麅身?xiàng)功能就是，可以持卡購買本人及其直系親屬的“城鎮(zhèn)職工醫(yī)保”及大病補(bǔ)充保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)，還可以為直系親屬住院醫(yī)療費(fèi)的自付費(fèi)用“買單”。然而這兩項(xiàng)在實(shí)際中也還未實(shí)現(xiàn)。
省醫(yī)保中心工作人員表示，對(duì)于“不能用醫(yī)?？ㄙ徺I親屬的醫(yī)保、支付親屬住院醫(yī)療費(fèi)”，主要還是因?yàn)槟壳搬t(yī)保系統(tǒng)沒有設(shè)置這兩項(xiàng)，因此無法刷卡支付。至于何時(shí)會(huì)實(shí)現(xiàn)，該工作人員稱“不太清楚”。
走訪
解放軍昆明總醫(yī)院：150元特需號(hào)也不能刷醫(yī)?？?解放軍昆明總醫(yī)院門診大樓一樓大廳，每個(gè)掛號(hào)收費(fèi)窗口都有人排隊(duì)。
記者向掛號(hào)窗口內(nèi)工作人員詢問是否能通過刷醫(yī)保卡交掛號(hào)費(fèi)，對(duì)方告知不能。工作人員表示，一般也沒有患者會(huì)主動(dòng)要求通過醫(yī)?？ㄖЦ稈焯?hào)費(fèi)用。“掛號(hào)費(fèi)就幾塊錢，大家好像也不太在意。”據(jù)悉，該院開通的自助掛號(hào)機(jī)上也不能通過醫(yī)保卡支付掛號(hào)費(fèi)。
該院門診大樓九樓為特需門診，該門診掛號(hào)費(fèi)為150元/人，同樣不能刷卡掛號(hào)?；颊邉⑾壬硎?，他通過這個(gè)門診看過兩三次特需專家。“遇上這種費(fèi)用較高的掛號(hào)費(fèi)，刷醫(yī)保卡當(dāng)然有好處，可平常出幾元錢的掛號(hào)費(fèi)也不會(huì)在乎。”一些在排隊(duì)交費(fèi)的市民也表示，或許掛號(hào)費(fèi)能刷醫(yī)?？ㄖЦ?，還會(huì)增加排隊(duì)時(shí)間。
記者聯(lián)系該院醫(yī)?？浦魅涡熨?，其表示不能通過刷醫(yī)保卡交掛號(hào)費(fèi)是出于醫(yī)保中心的政策，在全省范圍內(nèi)門診掛號(hào)費(fèi)都不能刷醫(yī)保卡。“政策規(guī)定下，醫(yī)院只能通過醫(yī)?？ㄒ酝獾姆绞浇患{掛號(hào)費(fèi)。”
昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院：任何方式掛號(hào)均不能用醫(yī)?？?昨日，當(dāng)記者拿出醫(yī)?？?zhǔn)備支付兩元的簡易門診費(fèi)用時(shí)，被告知這兩元必須付現(xiàn)金。
該院掛號(hào)大廳還有不少通過電話預(yù)約和網(wǎng)上預(yù)約的患者前來取號(hào)，經(jīng)詢問后，無論以何種方式預(yù)約掛號(hào)，費(fèi)用均不在醫(yī)保支付范圍內(nèi)。在該院開通的“一卡通”就診服務(wù)卡機(jī)器上，也只能通過銀行卡和“一卡通”里充錢的方式進(jìn)行掛號(hào)費(fèi)付款。
該院醫(yī)保辦工作人員表示，昆明市區(qū)內(nèi)醫(yī)院都不能通過刷醫(yī)?？ǜ稈焯?hào)費(fèi)，這并非醫(yī)院的單獨(dú)行為。
云南省第一人民醫(yī)院：自助掛號(hào)機(jī)可用醫(yī)?？ㄖЦ?記者走訪得知，該院人工掛號(hào)窗口也無法通過醫(yī)保卡支付掛號(hào)費(fèi)。不過自助掛號(hào)機(jī)多了用醫(yī)?？ㄖЦ稈焯?hào)費(fèi)的功能。
市民張女士最近一兩個(gè)星期都要到此看病，自從辦理了醫(yī)院的就診卡后，張女士的掛號(hào)、抓藥費(fèi)用都通過醫(yī)?？ㄖЦ丁?ldquo;每次來都是在機(jī)器上點(diǎn)擊掛號(hào)，然后根據(jù)提示點(diǎn)擊醫(yī)?？ㄖЦ?，掛號(hào)就成功了。”張女士表示，用自助掛號(hào)機(jī)掛號(hào)后，并沒有碰到醫(yī)保卡不能支付掛號(hào)費(fèi)的情況。
昆明市第三人民醫(yī)院嚴(yán)家地門診：少有患者詢問醫(yī)?？ㄖЦ稈焯?hào)費(fèi)
除了大醫(yī)院門診外，在位于嚴(yán)家地的昆明市第三人民醫(yī)院門診，記者也被告知醫(yī)?？ú荒苤Ц稈焯?hào)費(fèi)。當(dāng)記者詢問為何不能支付時(shí)，一位工作人員表示，從來該門診的掛號(hào)費(fèi)都是需要現(xiàn)金支付，也很少有患者會(huì)詢問能否用醫(yī)保卡支付。該工作人員還稱，能不能用醫(yī)?？ǜ稈焯?hào)費(fèi)是由醫(yī)保中心說了算，并非他們能決定的。
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