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標(biāo)簽： 違規(guī)使用
關(guān)于推進(jìn)社會(huì)保障卡應(yīng)用的通知
2018-07-18
醫(yī)?？ㄟ`規(guī)使用亂象：三個(gè)月前可買(mǎi)保健品
2017-02-25 08:00:01
無(wú)憂(yōu)保
7月16日訊，本是用來(lái)購(gòu)買(mǎi)藥品的醫(yī)?？?/a>，被個(gè)別藥店鼓勵(lì)購(gòu)買(mǎi)保健品、生活用品。近日，因存在偽造醫(yī)保處方、將非醫(yī)保藥品列入醫(yī)保基金支付等違規(guī)行為，溫州市新平藥品零售有限公司、溫州市甌海和樂(lè)藥店兩家藥店被市人力資源和社會(huì)保障局依法取消醫(yī)保定點(diǎn)藥店資格。昨日，記者走訪(fǎng)市區(qū)部分藥店發(fā)現(xiàn)，定點(diǎn)醫(yī)保藥店違規(guī)使用市民醫(yī)保卡的現(xiàn)象仍然存在。
記者調(diào)查
三個(gè)月前可以刷卡買(mǎi)保健品
一看是記者就說(shuō)不能報(bào)銷(xiāo)了
昨日上午，記者首先來(lái)到新城一家B藥店，店內(nèi)擺放了4個(gè)貨架，靠近里面的貨架寫(xiě)明“定點(diǎn)醫(yī)保藥品”，而另外2個(gè)貨架則標(biāo)注為保健品。記者詢(xún)問(wèn)養(yǎng)生堂VE膠囊可否醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，店員明確回答該品牌不可以，其他有種標(biāo)有OTC的VC膠囊可以報(bào)銷(xiāo)。最后記者在該B藥店購(gòu)買(mǎi)了三丁顆粒，工作人員在醫(yī)保專(zhuān)用證歷上寫(xiě)明了日期和藥品名稱(chēng)，并蓋上了藥店章印。
隨后，記者又來(lái)到與B藥店相差十幾米的Z藥店，詢(xún)問(wèn)相同問(wèn)題，也被告知保健品不可以使用醫(yī)?？?/a>報(bào)銷(xiāo)。隨后，記者使用醫(yī)保卡在Z藥店購(gòu)買(mǎi)了藿香正氣水，購(gòu)買(mǎi)時(shí)工作人員僅僅拿卡刷錢(qián)，并未在醫(yī)保專(zhuān)用證歷上寫(xiě)明所購(gòu)買(mǎi)的藥品。記者特意指出：“這個(gè)藥不用寫(xiě)在病歷卡上嗎。”Z藥店工作人員指著記者在B藥店購(gòu)買(mǎi)的三丁顆粒的記錄回答：“這不是已經(jīng)寫(xiě)了嗎？”并在“三丁顆粒”的記錄上又加印了Z藥店的蓋章。
養(yǎng)生堂VE膠囊明確屬于保健品，不能使用醫(yī)保卡報(bào)銷(xiāo)，但是市民葉先生告訴記者，他在今年4月10日曾在新城一家L藥店購(gòu)買(mǎi)過(guò)養(yǎng)生堂VE膠囊，醫(yī)保專(zhuān)用證歷還有記錄，而且之前他也購(gòu)買(mǎi)過(guò)好多次。記者隨即就來(lái)到L藥店詢(xún)問(wèn)養(yǎng)生堂VE膠囊可否醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，店員并沒(méi)有直接答復(fù)，而是說(shuō)：“不知道，你把醫(yī)?？ńo我，我看看能不能報(bào)銷(xiāo)。”店員拿過(guò)醫(yī)保卡看了看專(zhuān)用證歷后回復(fù)說(shuō)：“養(yǎng)生堂VE膠囊是不能報(bào)銷(xiāo)的。”
部門(mén)說(shuō)法
智能監(jiān)管平臺(tái)試運(yùn)行
定點(diǎn)資格取消損失大
市人力資源和社會(huì)保障局醫(yī)療保險(xiǎn)處處長(zhǎng)曹瑋說(shuō)，按照規(guī)定，醫(yī)?？ㄊ怯糜陂T(mén)診就診和醫(yī)療消費(fèi)的范圍，也就是說(shuō)使用醫(yī)?？ㄊ遣豢梢再?gòu)買(mǎi)非醫(yī)保藥品目錄上的產(chǎn)品。但是，藥店刷醫(yī)保卡出售保健品、生活用品，縱容冒名就診購(gòu)藥，病歷不記載或不完整等違規(guī)現(xiàn)象依然存在。近日，溫州市新平藥品零售有限公司、溫州市甌海和樂(lè)藥店兩家藥店就因?yàn)榉謩e存在偽造醫(yī)保處方、將非醫(yī)保藥品列入醫(yī)保基金支付等違規(guī)行為，被依法取消醫(yī)保定點(diǎn)藥店資格。
為了規(guī)范醫(yī)?？ň歪t(yī)，不造成醫(yī)?；鹆魇?，人力社保部門(mén)借助科技力量開(kāi)發(fā)的醫(yī)保智能監(jiān)管平臺(tái)已在部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)試運(yùn)行，將對(duì)每一次就醫(yī)行為、每一筆醫(yī)療費(fèi)用的支出進(jìn)行監(jiān)管，從源頭上預(yù)防和控制醫(yī)保違規(guī)行為，對(duì)于明顯的超量開(kāi)藥、重復(fù)檢查、套用醫(yī)保編碼等違反醫(yī)保規(guī)定的行為，該平臺(tái)將立即作出響應(yīng)，予以提醒、警示。曹瑋表示，如果一個(gè)藥店被查到違規(guī)操作并取消醫(yī)保定點(diǎn)資格，那么這家藥店在未來(lái)一年內(nèi)都不得從事醫(yī)保定點(diǎn)業(yè)務(wù)。所以，藥店一旦失去醫(yī)保業(yè)務(wù)，損失非常大。
溫馨提醒
市民濫用醫(yī)保資金
等于將錢(qián)打折送人
很多市民認(rèn)為醫(yī)?？ɡ锏腻X(qián)不花也拿不出來(lái)，而且這是自己的錢(qián)，想怎么花就怎么花。“如果每個(gè)參保人員都這么做的話(huà)，不僅會(huì)造成醫(yī)保基金流失，也會(huì)造成市民個(gè)人資金的損失。”曹瑋說(shuō)，醫(yī)?？▋?nèi)的錢(qián)除了平時(shí)購(gòu)藥、就醫(yī)開(kāi)銷(xiāo)外，累積的剩余資金可以形成長(zhǎng)久保障，用于參保居民將來(lái)住院治療時(shí)抵扣個(gè)人承擔(dān)部分，緩解就醫(yī)壓力?？ㄉ系馁Y金可以逐年累積，還可以獲得銀行利息收入，最終受益的還是醫(yī)?？ǔ钟姓?。
而醫(yī)?？ㄟ`規(guī)所刷的商品，如生活用品、保健品等都是小價(jià)值的東西，可能還有價(jià)格虛高的成分，從一定程度上來(lái)說(shuō)，濫用醫(yī)?？ň偷扔趯⒆约旱腻X(qián)“打折”送人。如果市民用醫(yī)?？S意消費(fèi)，那么將來(lái)有一天急需“救命錢(qián)”而卡內(nèi)金額不足時(shí)，真的是追悔莫及。
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