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關于推進社會保障卡應用的通知
2018-07-18
醫(yī)?？ㄓ猛炅嗽趺崔k
2017-02-26 08:00:01
無憂保
醫(yī)?？?/a>用完了怎么辦？
金投保險網(wǎng)小編介紹，醫(yī)保卡里面的錢用完了，再看病分成兩種情況：
1、門診統(tǒng)籌
用途和待遇：主要用途是參保人員卡上的錢用完后，因患病需吃藥或治療的，看門診的醫(yī)療費用。每年可享受的實際最高額度為：在職人員5500元，退休人員6000元，制度內(nèi)醫(yī)療費用的個人負擔比例分別為：30%和15%。
約定和變更：首次約定，在卡上還有錢的時候，選擇一家自己認可的社區(qū)衛(wèi)生服務中心（下面稱社區(qū)醫(yī)院，包括下屬所有社區(qū)衛(wèi)生服務站），作為自己的約定醫(yī)療機構，約定時要帶好《社會保障卡》和職工醫(yī)保病歷證，并按社區(qū)醫(yī)院的要求簽訂《服務協(xié)議》，享受期限從每年的1月1日到12月31日，年內(nèi)不可變換約定醫(yī)院，下一年如果約定醫(yī)院不變，會自動續(xù)約。需要變更約定醫(yī)院的，和第一次約定時一樣，要到新選擇的社區(qū)醫(yī)院重新辦理相關約定手續(xù)。
看病和轉診：職工醫(yī)保的門診統(tǒng)籌實行社區(qū)醫(yī)院首診負責制。一般常見病、多發(fā)病、慢性病等應該在社區(qū)醫(yī)院就醫(yī)，如果遇到突發(fā)急、難、重的疾病，或者因社區(qū)醫(yī)院條件所限，無法診治的疾病，經(jīng)辦理轉診手續(xù)后，可到上級醫(yī)療機構診治或者配藥。
未經(jīng)社區(qū)醫(yī)院轉診，在其他醫(yī)療機構就醫(yī)產(chǎn)生的醫(yī)療費用（急癥除外），不可享受門診統(tǒng)籌待遇。
2、十二種門診慢性?。ㄩT慢）（享受公務員醫(yī)療補助人員不可享受此待遇）
用途和待遇：主要用途是解決不愿意約定社區(qū)醫(yī)院，患有市區(qū)職工醫(yī)療保險規(guī)定的十二種門診慢性疾病的參保人員，服用規(guī)定目錄內(nèi)的藥品所發(fā)生的門診費用。
選擇了門慢待遇的參保人員，社保卡上的錢用完后，服用規(guī)定藥品的產(chǎn)生的醫(yī)療費用，每年享受最高額度為：70周歲以下3500元、70周歲以上參保人員4000元，相應的個人負擔比例和門檻費為：30%和800元、20%和600元。
享受辦法：①經(jīng)過市級醫(yī)療機構鑒定，②選擇一家自己認為方便的醫(yī)療機構，作為自己的門慢約定醫(yī)療機構，③到社保中心設在各區(qū)各辦事處登記并約定，④約定當天開始計算門檻費，待遇截止到12月31日，⑤年內(nèi)不可變換約定醫(yī)院，下一年如果約定醫(yī)院不變，會自動續(xù)約，⑥需要變更約定醫(yī)院的，每年年底可到社保中心各辦事處辦理相關變更手續(xù)。
約定了門慢醫(yī)療機構的參保人員在社?？ㄉ希▊€人醫(yī)療賬戶）的錢用完后，如需要去約定醫(yī)院配藥，僅限于鑒定登記的慢性疾病，且在門慢藥品規(guī)定目錄內(nèi)的藥品，其他醫(yī)療費用由參保人員本人負擔。
最后是金投保險網(wǎng)小編為大家?guī)淼?a href="http://www.beihaihotel.net/shebaoka/1219051/">醫(yī)?？?/a>相關專題：醫(yī)?？?/a>每月返多少錢——醫(yī)保卡里的錢——醫(yī)保卡如何使用
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