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關(guān)于推進社會保障卡應(yīng)用的通知
2018-07-18
“持醫(yī)?？ㄩT診自費超1200元可報60%”說法不屬實
2017-02-26 08:00:01
無憂保
最近，一篇題為《有醫(yī)保卡的朋友請留意》的文章在微信朋友圈里廣為流傳，引發(fā)各方關(guān)注。該文說，持醫(yī)?？?/a>在門診看病，當年度自費金額超過1200元后，超出部分可以報銷，比例為60%。4月2日，市醫(yī)保局方面證實，此說法不屬實。
辟謠之門診報銷
超1200元可部分報銷
我市無此政策
微信朋友圈里的文章說，相信很多人手上都有一張醫(yī)?？?/a>，在使用過程中有些事情是要特別留意的，否則就會吃啞巴虧！如果看門診呢，那就要用卡內(nèi)余額支付門診費用。倘若卡內(nèi)余額全部用完怎么辦？自掏腰包唄。不錯?？墒钱斘覀冏再M金額超過1200元后，超出部分是可以享受報銷的，比例是60%。舉個例子：如果你看門診花了2000元，則超出的800元可以報銷480元，個人只承擔(dān)320元，醫(yī)院和醫(yī)保中心直接結(jié)算，這個你不用操心。
對此，市醫(yī)保局系統(tǒng)建設(shè)部主任欒曉旭說，目前全國各地實施的醫(yī)保政策不盡相同，遵循屬地管理原則，朋友圈里轉(zhuǎn)發(fā)的文章所涉及的內(nèi)容肯定不是我市的政策。在持卡人個人賬戶有余額的情況下，看普通門診直接由個人賬戶支付，不予報銷，慢性病門診除外。另外，城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；颊呖上硎芴厥饧膊￠T診報銷，包括體外震波碎石、低溫等離子消融術(shù)、內(nèi)窺鏡下胃息肉電摘術(shù)、內(nèi)窺鏡下腸息肉電摘術(shù)、視網(wǎng)膜病變激光治療術(shù)等項目。
辟謠之住院報銷
“住院個人負擔(dān)1/3”不準確
微信朋友圈里的文章中還稱，如果生大病需要住院治療，好辦，只要把卡交給醫(yī)院，就可以安心治療了?？ɡ锩嬉环皱X沒有也沒關(guān)系，出院時醫(yī)院會和醫(yī)保中心結(jié)算，個人只需負擔(dān)1/3的費用。
對此，欒曉旭解釋說，按照相關(guān)規(guī)定，無論城鎮(zhèn)職工醫(yī)保還是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，持卡人住院都可享受報銷政策，不存在大病和普通疾病的限制，但城鎮(zhèn)職工醫(yī)保患者會因使用藥品種類不同報銷比例不同，城鎮(zhèn)居民患者會因所住醫(yī)院級別不同報銷比例不同。因此，文章中提及“個人只需負擔(dān)1/3的費用”是不準確的。
辟謠之轉(zhuǎn)院
職工慢性病定點醫(yī)院
一年可轉(zhuǎn)一次
在這篇文章中，最讓人看不懂的一條是：“請大家在每年元月去轉(zhuǎn)一下，最好是轉(zhuǎn)一家大型綜合醫(yī)院，再轉(zhuǎn)一家中醫(yī)院，方便日后就診。”
欒曉旭說，只要持有醫(yī)保卡，患者可到任意定點醫(yī)院住院治療，并享受相應(yīng)比例的報銷。文章里提及的“轉(zhuǎn)院”，可能是城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；颊呗圆《c醫(yī)院變更的問題。規(guī)定其實是，持醫(yī)?？ㄟx過慢性病定點醫(yī)院的城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；颊?，如果今年選在A醫(yī)院，而明年想換到B醫(yī)院，則需要辦理定點醫(yī)療機構(gòu)變更，只需到新選定醫(yī)院的醫(yī)保科去登記即可，但每年只能選一家，每年辦理變更的時間段為12月10日至31日，只能在此期間辦理變更。城鎮(zhèn)居民醫(yī)?？ɑ颊叩穆圆《c醫(yī)院都是戶口所在地的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，如戶口遷移，需要居民到社區(qū)辦理醫(yī)保關(guān)系遷移。如患有專科疾病，除定點醫(yī)療機構(gòu)外，還可以再選擇一家?？漆t(yī)院。
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