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2018-07-18
醫(yī)?？ń∩?江蘇推行效果不佳
2017-02-26 08:00:01
無憂保
激活個人賬戶閑置資金，我省8市推行效果不佳。
正在召開的全國兩會上，有委員呼吁推廣刷醫(yī)?？?/a>健身，引起不少人關(guān)注。其實(shí)，我省已有8市市民能用醫(yī)保卡在健身場所刷卡健身，但刷醫(yī)?？?/a>健身的人并不多。
讓老百姓多健身，少生病，這種好事推不開究竟卡在哪兒？喚醒上百億元沉睡的醫(yī)保資金，究竟還有哪些路？
游泳打羽毛球，刷醫(yī)保卡結(jié)賬
中午午休，常州市人社局醫(yī)保處處長李慶愛去常州奧體中心游泳。他用醫(yī)保卡里的錢辦了游泳年卡。
2013年底，常州醫(yī)保卡開通健身功能，像李慶那樣刷醫(yī)保卡健身者，目前有2000人。常州市體育局群體處處長陳新榮介紹，當(dāng)?shù)伢w育、人社部門曾聯(lián)手調(diào)研，發(fā)現(xiàn)市區(qū)141萬個個人醫(yī)保賬戶中，個人醫(yī)?？ńY(jié)余金額超過3000元的，主要集中在35—45歲人群，恰恰是鍛煉偏少的年齡段。去年，常州推出市區(qū)職工基本醫(yī)療保險個人賬戶購買健身服務(wù)政策。
除了常州，省內(nèi)已有7座城市推出刷醫(yī)?？ń∩怼Ｔ缭?006年，蘇州就嘗試將個人醫(yī)保賬戶與光大陽光健身卡掛鉤，凡在市區(qū)統(tǒng)籌范圍內(nèi)參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、醫(yī)保的個人，均可申領(lǐng)“陽光健身卡”，健身卡費(fèi)用從個人醫(yī)保賬戶劃轉(zhuǎn)；2009年，南通和連云港將醫(yī)保卡使用范圍拓展到健身場所；之后，泰州、常州、徐州跟進(jìn)；今年，揚(yáng)州、鹽城開始實(shí)施醫(yī)保卡健身。
推出醫(yī)保卡健身，讓不生病或生病少的人多健身，把醫(yī)?？ǖ墓δ軓闹尾∏耙频椒啦?，各地出臺這項惠民政策，出發(fā)點(diǎn)值得肯定。南通人社局醫(yī)保處分析醫(yī)?？ㄖС霭l(fā)現(xiàn)，在使用醫(yī)保·健身一卡通健身的人群中，八成以上醫(yī)療支出減少，而保持一定頻率刷卡健身者中，更有七成門診支出減少三成。
夠條件的人少，真正享受的更少
刷醫(yī)?？ń∩?，雖在我省起步早，實(shí)施城市多，但實(shí)施現(xiàn)狀并不樂觀。
刷醫(yī)保卡健身人群偏少。蘇州推出這項政策8年，累計不到1.1萬人開通醫(yī)保陽光健身卡；常州12萬參保職工符合條件，其中僅2000人參與健身消費(fèi)；徐州實(shí)施近一年，才有819人申請將醫(yī)保金額劃入健身卡。
健身消費(fèi)總額偏低。常州、南通的醫(yī)?？▊€人賬戶結(jié)余總量均在10億元左右，累計用于健身消費(fèi)的資金分別是320萬元、950萬元；泰州醫(yī)保健身4年消費(fèi)不過200萬元左右。
在采訪中，各地市民普遍反映，享受醫(yī)?？ń∩淼拈T檻高，政策覆蓋面窄。大部分城市都要求醫(yī)保卡個人賬戶結(jié)余要保留3000元，其余才可用于健身。南通市區(qū)現(xiàn)有參保職工59.16萬，其中，醫(yī)保賬戶余額超過3000元，符合使用刷醫(yī)?？ń∩硪蟮膮⒈Ｂ毠び?.8萬，占參保人數(shù)的11.5%；常州市區(qū)職工醫(yī)保參?？?cè)藬?shù)141.19萬，達(dá)到刷卡健身門檻的約有12萬，僅占總參保人數(shù)的8.5%。
此外，除鹽城外，其余7座城市都只是在市區(qū)范圍實(shí)施刷醫(yī)?？ń∩恚渌鼌^(qū)域參保人群個人醫(yī)保賬戶累積再多，還不能用于健身消費(fèi)。
納入醫(yī)保定點(diǎn)的健身場館數(shù)量少，規(guī)模小，也影響參保人群健身積極性。揚(yáng)州只有3家定點(diǎn)場館，常州有4家，且全是公辦；泰州雖有8家定點(diǎn)健身場所，但規(guī)模偏小，其中沒有一座多功能健身場所。
辦理手續(xù)不簡便。除常州等個別城市可直接用醫(yī)?？▌澽D(zhuǎn)費(fèi)用，蘇州、南通、徐州等地要求另辦健身卡；蘇州要求參保人員另辦銀行的陽光健身卡，還規(guī)定每年只有三個月可申請醫(yī)保費(fèi)劃轉(zhuǎn)。
刷醫(yī)?？ń∩?，盡管眼前還沒熱起來,但其前景被市場看好。開通醫(yī)保·健身一卡通5年，南通市區(qū)體育場館，有45%的收入來自醫(yī)?？ń∩恚怀Ｖ菔袏W體中心已有200位客戶持醫(yī)?？ń∩?，總經(jīng)理吳瑜瑾說，醫(yī)保卡健身松綁，將有力拉動體育產(chǎn)業(yè)發(fā)展。
死錢變活錢，還需多想辦法
激活大量閑置醫(yī)保資金，讓死錢活起來，是醫(yī)?？ㄩ_通健身功能的另一個作用。我國現(xiàn)行城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制是統(tǒng)籌基金和個人賬戶結(jié)合，個人賬戶資金來自于個人繳納的醫(yī)保費(fèi)和部分單位繳納的基本醫(yī)保費(fèi)。個人賬戶本金和利息均歸個人，但一般只能用于個人門診看病和醫(yī)保定點(diǎn)藥店購藥。不生病、少生病，個人賬戶就用不完，越積越多。
目前，全國個人賬戶結(jié)余高達(dá)3000多億元，我省僅南京一地，結(jié)余就達(dá)四五十億元；南通個人賬戶結(jié)余超過3000元的有6.8萬人，僅他們個人賬戶結(jié)余資金就達(dá)5億多元。社保部門人士估算，全省職工醫(yī)保個人賬戶結(jié)余資金應(yīng)有上百億元甚至更多。這些資金沉淀在賬戶上，運(yùn)行效率低，保值增值能力弱，純屬死錢。
自己名下的錢，自己卻用不起來，有些人自尋用途，以至于醫(yī)保卡套現(xiàn)亂象頻現(xiàn)，導(dǎo)致監(jiān)管成本上升。蘇州2013年給各市區(qū)定點(diǎn)藥店安裝攝像頭，當(dāng)年藥店劃卡費(fèi)用同比下降25%，有的城區(qū)下降一半多。
讓個人賬戶結(jié)余資金用于正道，需要改變醫(yī)?？ㄖ荒芸床≠I藥的單一功能，刷卡健身被視為合理的選項之一。南京已宣布今年實(shí)施醫(yī)保卡健身和醫(yī)?？ㄙ徺I商業(yè)醫(yī)療保險。該市人社局醫(yī)保部副部長鄭寧兆說，光增加這兩項功能，就涉及多部門合作，增加監(jiān)管難度和醫(yī)保資金的風(fēng)險系數(shù)，不太可能再開辟其他使用渠道。
有的城市將醫(yī)?？ㄊ褂梅秶卣沟浇】刁w檢、預(yù)防性免疫、中醫(yī)“治未病”等健康領(lǐng)域。佛山等地擴(kuò)大醫(yī)?？ㄊ褂脤ο?，持卡人的父母、子女也能共刷醫(yī)?？?，將醫(yī)?？ㄗ兂杉彝タ?。不過，我省尚未有城市有意采取類似舉措。
相對于個人賬戶資金富足，各地醫(yī)保統(tǒng)籌基金收支平衡壓力日趨加大。有專家建議干脆取消個人賬戶，增加統(tǒng)籌比例。李慶說，設(shè)立個人賬戶，國家原本就帶有強(qiáng)制積累資金的意圖，短期內(nèi)，省內(nèi)不可能取消個人賬戶。
弱化個人賬戶，把更多資金用于大病統(tǒng)籌，不失為可行選擇。南通有望在省內(nèi)率先降低個人賬戶比例。該市人社局醫(yī)保處處長陳志軍說，南通計劃近期舉行聽證會，下調(diào)職工醫(yī)療保險中個人賬戶所占比例，個人現(xiàn)有賬戶資金保留不變，仍歸個人看病、健身使用。
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