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關(guān)于推進(jìn)社會(huì)保障卡應(yīng)用的通知
2018-07-18
醫(yī)保卡報(bào)銷需“升級(jí)” 居民有疑慮
2017-02-27 08:00:01
無(wú)憂保
6月17日訊：現(xiàn)在不管是老人小孩，企事業(yè)單位，還是自由職業(yè)，都可以享受醫(yī)保政策，但是在湖塘菜場(chǎng)賣菜的張惠萍覺(jué)得這醫(yī)?？?/a>有點(diǎn)煩人的，不到社區(qū)升級(jí)呢，就不能報(bào)銷。這是嗲道理呢。
湖塘灣里社區(qū)居民張慧萍：社區(qū)隔壁有個(gè)衛(wèi)生服務(wù)站每一次到中醫(yī)院看病之前就要去那升級(jí)一下人家嫌煩我們也嫌煩
湖塘灣里社區(qū)居民：那天她口腔潰瘍?nèi)タ吹慕Y(jié)果沒(méi)有報(bào)銷不升級(jí)就沒(méi)用
張慧萍說(shuō)，自從用了這個(gè)新的社會(huì)保障卡之后，看病就麻煩了不少，每次去武進(jìn)中醫(yī)院，就一定要先到社區(qū)衛(wèi)生站去升級(jí)一次，不然就不得報(bào)銷，而且升級(jí)一次的期限只有3天。
湖塘灣里社區(qū)居民張慧萍：如果你升級(jí)以后3天不去看又沒(méi)用了又要去升級(jí)除非你去中醫(yī)院掛急診才可以報(bào)銷
這是嗲道理呢，幫幫團(tuán)的記者隨后來(lái)到灣里社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，醫(yī)生姜云燕聽(tīng)了之后解釋說(shuō)，張慧萍弄錯(cuò)了，來(lái)社區(qū)衛(wèi)生站不是升級(jí)而是轉(zhuǎn)診。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站：首診轉(zhuǎn)診非“升級(jí)”
灣里社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)生姜云燕：不是升級(jí)是轉(zhuǎn)診初診就到社區(qū)看了以后看不了就到中醫(yī)院
原來(lái)是這么回事啊，按照2016年武進(jìn)區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策的規(guī)定，居民醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌實(shí)行首診和轉(zhuǎn)診制度，除未成年居民和高校大學(xué)生之外，居民需要享受普通門診統(tǒng)籌待遇的，應(yīng)當(dāng)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中確定的首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)同意轉(zhuǎn)診到指定的二、三級(jí)轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，才能享受普通門診統(tǒng)籌待遇。一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)，參保人員發(fā)生的符合規(guī)定的普通門診醫(yī)療費(fèi)用，先由個(gè)人自付累計(jì)滿200元后，對(duì)超過(guò)200元至1500元以內(nèi)的費(fèi)用，在首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，醫(yī)保基金支付50%，按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)后至二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，醫(yī)保基金支付40%。
普通門診先要讓社區(qū)醫(yī)生看，醫(yī)生如果說(shuō)看不了才能去大的醫(yī)院，我覺(jué)得這個(gè)蠻好的，既可以發(fā)揮社區(qū)醫(yī)院的作用，又能緩解大醫(yī)院看病難的矛盾。我們居民呢，也要慢慢點(diǎn)轉(zhuǎn)變觀念，別有點(diǎn)感冒就往大醫(yī)院擠，沒(méi)有必要哇。
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