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省內(nèi)逾百家醫(yī)院可直接刷市社保卡住院結(jié)算

2017-02-28 10:08:29 無(wú)憂保

  無(wú)憂保社??ㄙY訊:省內(nèi)逾百家醫(yī)院可直接刷市社??ㄗ≡航Y(jié)算,以下是小編整理的相關(guān)信息,希望對(duì)您有所幫助。

  上周,南方日?qǐng)?bào)報(bào)道了《東莞18家醫(yī)院接入省級(jí)異地就醫(yī)平臺(tái)》,異地參保人可在上述18家醫(yī)院辦理異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算。那東莞參保人去往外地就醫(yī)是否能享受類似的便利呢?2月27日,記者從東莞市社保局獲悉,目前全省已有100多家醫(yī)院與東莞社保局建立了系統(tǒng)聯(lián)調(diào),這意味著符合條件的就醫(yī)者辦理異地就醫(yī)備案之后,在這些醫(yī)院住院可以直接刷東莞社保卡結(jié)算。

  異地就醫(yī)報(bào)銷,曾經(jīng)是讓不少患者感到頭痛的事:自己要先墊付醫(yī)藥費(fèi),報(bào)銷還得來(lái)回跑。2015年10月,廣東省異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)已經(jīng)上線,全省各地市的社保經(jīng)辦系統(tǒng)與醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算平臺(tái)。但東莞市社保局工作人員介紹,進(jìn)入全省平臺(tái)只是前期工作,醫(yī)院與當(dāng)?shù)厣绫R僮鱿鄳?yīng)的系統(tǒng)聯(lián)調(diào),才能做到可以使用。目前已有一百多家省內(nèi)醫(yī)院已與東莞社保局建立了系統(tǒng)聯(lián)調(diào),部分系統(tǒng)改造技術(shù)準(zhǔn)備較好且業(yè)務(wù)量大的定點(diǎn)醫(yī)院先期接入。

  東莞參保人辦理異地就醫(yī)備案之后,到省內(nèi)這些醫(yī)院就醫(yī),不用自己墊付,只需繳納個(gè)人自付部分的費(fèi)用就可以辦理出院手續(xù),醫(yī)保報(bào)銷部分由醫(yī)院與社保機(jī)構(gòu)直接結(jié)算,參保人不用墊付大額醫(yī)療費(fèi),也無(wú)需回當(dāng)?shù)厣绫C(jī)構(gòu)辦理醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷手續(xù)。但上述異地就醫(yī)現(xiàn)場(chǎng)結(jié)算還僅限于住院費(fèi)用的結(jié)算,由于東莞目前采用的是定點(diǎn)門(mén)診制度,因此異地門(mén)診就醫(yī)的費(fèi)用不屬于現(xiàn)場(chǎng)結(jié)算范圍。

  社保局工作人員介紹,在這些醫(yī)院中也不是所有人都可以現(xiàn)場(chǎng)結(jié)算,對(duì)于一些特別情況還是不能現(xiàn)場(chǎng)報(bào)銷。如申請(qǐng)了繼續(xù)治療的參保人,有民政補(bǔ)助的參保人等,就不能現(xiàn)場(chǎng) 結(jié)算。另外,省平臺(tái)聯(lián)網(wǎng)只針對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn),工傷保險(xiǎn)這一塊的結(jié)算不能走省平臺(tái)。

  另外,平臺(tái)直接對(duì)接參保人當(dāng)?shù)厣绫?bào)銷系統(tǒng),參保人在省內(nèi)上述醫(yī)院住院,可參照在東莞的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn),出院結(jié)算時(shí),輸入?yún)⒈H速M(fèi)用數(shù)據(jù)信息,省平臺(tái)會(huì)直接對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行審核,并及時(shí)顯示患者自付金額以及社保報(bào)銷金額。

  但如果東莞參保人未按相關(guān)規(guī)定及時(shí)辦理轉(zhuǎn)診或異地就醫(yī)備案手續(xù)的,報(bào)銷比例會(huì)相應(yīng)降低。轉(zhuǎn)院到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的,社保報(bào)銷比例不變;轉(zhuǎn)院到非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的,社保報(bào)銷比例降低15%;自行前往市外定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,社保報(bào)銷比例降低15%。

  在看完對(duì)省內(nèi)逾百家醫(yī)院可直接刷市社保卡住院結(jié)算的了解又有了不同認(rèn)識(shí)呢?還沒(méi)有繳納五險(xiǎn)一金?沒(méi)關(guān)系,很簡(jiǎn)單,找無(wú)憂???!作為你的掌上社保管家,無(wú)憂?,F(xiàn)已覆蓋全國(guó)80城!關(guān)注微信公眾號(hào)“無(wú)憂?!?,3分鐘搞定你的社保繳納問(wèn)題?,F(xiàn)在我們正在招城市代理,社保服務(wù)費(fèi)每單最高享受60%永久返傭3000億藍(lán)海市場(chǎng)等待你挖掘。加入QQ群:248069515,客服熱線:400-111-8900。


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