0571-22931819
標(biāo)簽： 醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)醫(yī)療辦理
關(guān)于推進(jìn)社會(huì)保障卡應(yīng)用的通知
2018-07-18
溫州醫(yī)療保險(xiǎn)異地轉(zhuǎn)診辦理
2017-06-08 08:00:02
無(wú)憂保
【導(dǎo)語(yǔ)】：溫州醫(yī)療保險(xiǎn)異地轉(zhuǎn)診要符合什么樣的條件？無(wú)憂保為您找到了溫州醫(yī)療保險(xiǎn)異地轉(zhuǎn)診辦理的相關(guān)信息，希望能幫到您！ 溫州異地轉(zhuǎn)診辦理： 1. 轉(zhuǎn)診條件： 1)經(jīng)多次檢查會(huì)診，不能確診的疑難雜癥; 2)病情嚴(yán)重而當(dāng)?shù)責(zé)o條件進(jìn)行檢查治療或無(wú)足夠條件診治搶救的危重病人。符合上述條件之一的，可轉(zhuǎn)診?！ ?.轉(zhuǎn)診原則。遵循轉(zhuǎn)上不轉(zhuǎn)下原則(主要為上海、杭州)，轉(zhuǎn)入醫(yī)院必須要國(guó)內(nèi)上一級(jí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。轉(zhuǎn)診一般只能選擇一家醫(yī)院。如確需轉(zhuǎn)第二家醫(yī)院，必須有第一家醫(yī)院的轉(zhuǎn)診證明。 3.辦理程序：參保人員需轉(zhuǎn)外地診治的，須由三級(jí)綜合定點(diǎn)醫(yī)療或二級(jí)(含二級(jí))以上專科定點(diǎn)醫(yī)院的主診醫(yī)生填寫《轉(zhuǎn)診介紹信》，經(jīng)科主任簽字，醫(yī)院蓋章后到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記備案后，方可轉(zhuǎn)外地治療?！ ?.報(bào)銷規(guī)定：參保人員轉(zhuǎn)外地住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，先由個(gè)人墊付，治療結(jié)束后15日內(nèi)，由參保人員持社保卡、轉(zhuǎn)診登記憑證、身份證、原始病歷、出院小結(jié)、有效住院收據(jù)及費(fèi)用明細(xì)匯總清單到各轄區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)銷?！ ∠嚓P(guān)鏈接： 如何申請(qǐng)?zhí)厥獠》N、公務(wù)員慢性疾病?該注意些什么? 1. 特殊病種、慢性疾病范圍：見(jiàn)后?！ ?.申請(qǐng)程序：患特殊病種的參保人員，需要長(zhǎng)期門診治療者，需攜帶病歷(出院記錄)、診斷證明、相關(guān)檢查化驗(yàn)(病理檢查)報(bào)告單等原始資料及復(fù)印件一份，報(bào)市勞動(dòng)和社會(huì)保障局醫(yī)保處核準(zhǔn)后，然后帶社?？?、身份證、特殊病種核準(zhǔn)單與近期2寸相片1張，再到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取《特殊病種門診專用病歷》或《公務(wù)員慢性疾病門診專用病歷》?！ ?. 參保人員只能在溫州市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選擇一家醫(yī)院門診?！ ?. 報(bào)銷范圍：限于與核準(zhǔn)的疾病直接相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用?！ ?. 僅慢性腎功能衰竭的血透患者可直接辦理家庭病床。 每日清單與發(fā)票上的“自費(fèi)”、“自理”、“自負(fù)”三名詞的實(shí)際含義是什么? 1.自費(fèi)：指不列入基本醫(yī)療支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用;使用了基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥 品目錄之外的藥品費(fèi)用;使用了基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目不予支付部分診療項(xiàng)目的醫(yī)療費(fèi)用;超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施支付標(biāo)準(zhǔn)部分的醫(yī)療費(fèi)用以及規(guī)定不予支付的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施發(fā)生的費(fèi)用?！ ?.自理：指列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，先應(yīng)由個(gè)人支付部分的醫(yī)療費(fèi)用?！ ?.自負(fù)：指職工用于支付基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下、門診帳戶 支付不足(目前不含企業(yè)職工)的醫(yī)療費(fèi)用;基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金以及重大疾病醫(yī)療(即醫(yī)療救助)補(bǔ)助時(shí)，由個(gè)人按比例支付部分的醫(yī)療費(fèi)用?！ ∽≡簳r(shí)應(yīng)注意哪些事項(xiàng)? 1. 不得將本人社會(huì)保障卡轉(zhuǎn)借他人就診; 2. 不得持他人社會(huì)保障卡冒名就診; 3. 不得私自偽造涂改處方、費(fèi)用單據(jù)而多報(bào)冒領(lǐng); 4. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)病情通知出院，無(wú)正當(dāng)理由拒絕出院的，自通知之日起一切費(fèi)用由參保人員個(gè)人承擔(dān)?！ ∧男┣闆r不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍? 1. 未經(jīng)社保部門批準(zhǔn)到非定點(diǎn)醫(yī)療單位就診和轉(zhuǎn)到外地就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用(緊急搶救除外)，由其自理; 2. 因工(公)負(fù)傷，職業(yè)病，女職工生育醫(yī)療費(fèi)用，仍由原渠道解決; 3. 因公出國(guó)或赴港，澳，臺(tái)地區(qū)期間的醫(yī)療費(fèi)用，由派出單位負(fù)責(zé); 4. 因交通肇事及醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按國(guó)家有關(guān)規(guī)定辦理; 5. 因違法犯罪，酗酒，斗毆，自殺，自殘等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由其自理; 6. 按照有關(guān)規(guī)定應(yīng)當(dāng)自費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用。
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