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關(guān)于推進社會保障卡應(yīng)用的通知
2018-07-18
溫州樂清職工醫(yī)保參保辦理
2017-06-08 08:00:02
無憂保
【導(dǎo)語】：樂清市職工基本醫(yī)療保險參保的人員需要提交什么材料進行辦理？辦理過程中需要注意什么細節(jié)？小編整合了樂清市職工基本醫(yī)療保險參保辦理的相關(guān)信息，希望對您有所幫助！ 一、參保范圍：我市各機關(guān)事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、個體經(jīng)濟組織及其職工，各類企業(yè)(包括國有企業(yè)、集體企業(yè)、股份制企業(yè)和外商投資企業(yè)等)及其職工，本市戶籍的靈活就業(yè)人員?！ 《?、參保登記 1、單位參保登記 參加職工基本醫(yī)療保險應(yīng)同時參加門診、住院醫(yī)療統(tǒng)籌，其中各類企業(yè)、差額撥款事業(yè)單位、自收自支事業(yè)單位、社會團體及民辦非企業(yè)單位參加職工基本醫(yī)療保險;國家機關(guān)及全額撥款事業(yè)單位在參加職工醫(yī)療保險前提下同時參加公務(wù)員醫(yī)療補助。 2、個人參保登記 靈活就業(yè)人員或城鄉(xiāng)居民應(yīng)參保社會醫(yī)療保險的一種醫(yī)療險種，不得重復(fù)參保，也不可重復(fù)享受醫(yī)療待遇。如已參加樂清市職工基本醫(yī)療保險，不得再參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保(原新農(nóng)合)?！ ∪⒙毠せ踞t(yī)療保險繳費標準： 1、用人單位以本單位全部職工繳費工資之和為基數(shù)，住院統(tǒng)籌按6%的比例、門診統(tǒng)籌按3.5%的比例提取基本醫(yī)療保險費，按月向地稅部門繳納，用于建立醫(yī)保統(tǒng)籌基金; 2、職工個人以上年度全省職工月平均工資2%繳納門診統(tǒng)籌基金，并由用人單位代扣代繳; 3、靈活就業(yè)人員繳費原則上以上年度全省職工月平均工資為繳費基數(shù),住院統(tǒng)籌月繳費比例為6%、門診統(tǒng)籌月繳費比例為5.5%?！ ?、參保人員參加門診、住院醫(yī)療統(tǒng)籌的同時必須參加大病救助，在職職工每人每月繳納5元、退休(職)每人每月繳納3元?！ ∷?、醫(yī)療保險證歷卡辦理 1、用人單位： 申報后憑《社會保險登記證》或單位介紹信由單位經(jīng)辦人員統(tǒng)一到市醫(yī)保中心領(lǐng)取醫(yī)療保險專用證歷?！ ?、靈活就業(yè)人員： 參保繳費后憑申報表或繳費單、身份證、近期2寸彩照一張直接到市醫(yī)保中心領(lǐng)取醫(yī)療保險專用證歷?！ ?、社會保障卡·市民卡的辦理 社會保障卡·市民卡具有政府管理、公共服務(wù)和商業(yè)支付等功能，由市人力資源和社會保障局聯(lián)合中國農(nóng)業(yè)銀行、中國工商銀行、中國建設(shè)銀行、中國銀行、郵政儲蓄銀行、樂清農(nóng)村合作銀行、溫州銀行、交通銀行八大銀行發(fā)放，參保人員憑身份證就近到指定的銀行辦理和更換卡?！ ∥?、享受待遇的時間： 我市的職工基本醫(yī)療保險年度為每年的7月1日至次年6月30日，職工基本醫(yī)療保險住院統(tǒng)籌首次參保繳費后實行6個月等待期，門診統(tǒng)籌繳費當月即可享受門診統(tǒng)籌待遇?！ ×⒋鱿硎堋 ?、報銷范圍。職工基本醫(yī)療保險的用藥范圍和服務(wù)項目必須符合《浙江省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2010版)》和《浙江省基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)項目目錄(2005版)》。 2、住院報銷。一個醫(yī)保年度內(nèi)只設(shè)一次住院起付標準，參保人起付段支付金額全年累計，起付段計付金額按其各次住院中所住醫(yī)院級別最高的一次起付標準來確定(一級300元，二級400元，三級700元)。起付標準以上至61300元(含)退休報銷90%、在職報銷85%，61301元至183900元(含)退休報銷95%、在職報銷90%。統(tǒng)籌封頂線以上大病救助基金0至15萬元退休報銷90%、在職報銷80%?！ ?、普通門診報銷。在醫(yī)療保險年度內(nèi)，參保人員符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的門診醫(yī)療費用，直接通過社會保障卡刷卡記賬，從個人賬戶支出，參保人員個人賬戶支付完畢后，剩余費用由門診統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付： ⑴個人賬戶根據(jù)不同年齡段劃建; ?、圃O(shè)立門診統(tǒng)籌基金起付標準：在職人員700元，退休人員400元?！ 、瞧鸶稑藴?含)以下部分，由參保人自負(須在定點醫(yī)療機構(gòu)刷卡累計自負部分); ⑷起付標準以上部分至最高限額10000元(含)以下部分，按不同醫(yī)療機構(gòu)級別，參保人員個人承擔不同比例： ?、僭谌壖跋鄳?yīng)醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，個人自負40%; ?、谠诙壖跋鄳?yīng)醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)或在急救車內(nèi)搶救的，個人自負30%; ?、墼谝患壖跋鄳?yīng)醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店就醫(yī)、購藥的，個人自負20%?！ 、赡甓葍?nèi)醫(yī)療費用超過最高限額10000元的部分，門診統(tǒng)籌基金不予支付?！ ∑摺⒙?lián)系地點、電話 市醫(yī)療保險中心：樂成街道樂怡路110號，電話：62588363、62588370。 仙溪人力社保所：仙溪鎮(zhèn)上北閣村，電話：62181610?！ 〈笄G人力社保所：大荊鎮(zhèn)小荊路27號，電話：57578526。 清江人力社保所：清江鎮(zhèn)區(qū)前路2號，電話：62277052?！ 『鐦蛉肆ι绫Ｋ汉鐦蜴?zhèn)時代廣場B幢三樓，電話：62373600?！ 〕菂^(qū)人力社保所：樂成街道樂怡路110號二樓，電話：62588365?！ 〗?jīng)濟開發(fā)區(qū)人力社保所：翁垟街道鎮(zhèn)東街，電話：62813905?！ |城人力社保所：石帆街道行政服務(wù)中心，電話：62128803?！ ×腥肆ι绫＞址志郑毫墟?zhèn)長虹安寧巷28號，電話：62776551?！ ”卑紫笕肆ι绫Ｋ罕卑紫箧?zhèn)東河路23號，電話：62961862。
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