0571-22931819
標(biāo)簽： 醫(yī)保
關(guān)于推進(jìn)社會(huì)保障卡應(yīng)用的通知
2018-07-18
解讀《醫(yī)保外傷審批表》的意義與作用
2017-06-23 08:00:03
無(wú)憂保
目前，國(guó)家衛(wèi)生部門刊發(fā)《關(guān)于醫(yī)保外傷審批表的相關(guān)事項(xiàng)說(shuō)明》(以下簡(jiǎn)稱《說(shuō)明》)。《說(shuō)明》中對(duì)現(xiàn)行的一些流程事項(xiàng)做了修改。修改后將在新的《規(guī)定》中做詳細(xì)的說(shuō)明。下面，隨便吧小編就給大家講解一下。 外傷住院申報(bào)審批表的意義無(wú)《外傷住院申報(bào)審批表》且未經(jīng)審批，其相關(guān)費(fèi)用一律不得納入統(tǒng)籌支付范疇。凡是由120接診的，必須由接診醫(yī)師在外傷原因一欄填寫詳細(xì)外傷情況，接診護(hù)士同時(shí)簽名確認(rèn)，入院后由經(jīng)管醫(yī)師確認(rèn)簽名;如外傷病人自行到院就診的，由接診醫(yī)師根據(jù)患者口述，在外傷原因一欄填寫詳細(xì)受傷經(jīng)過(guò)，不得由患者(家屬)代為填寫。外傷住院申報(bào)審批表的作用據(jù)介紹，以往醫(yī)保工作監(jiān)管的重點(diǎn)主要體現(xiàn)在事后的監(jiān)管，尤其是在統(tǒng)籌基金已經(jīng)支付完后，再來(lái)追回較為困難，其缺陷顯而易見。通過(guò)外傷住院審批機(jī)制、醫(yī)保部門主動(dòng)介入，能及時(shí)掌握參保人員外傷的基本信息與治療動(dòng)向，杜絕諸如有第三方責(zé)任的對(duì)象醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)保支付。 部分參保人員片面地認(rèn)為，只要參加了醫(yī)療保險(xiǎn)，就可以報(bào)銷一切醫(yī)藥費(fèi)用，即使第三責(zé)任人進(jìn)行了賠付后，仍伺機(jī)隱瞞，把醫(yī)藥費(fèi)用轉(zhuǎn)嫁到醫(yī)保基金承擔(dān)。而通過(guò)外傷住院審批機(jī)制進(jìn)行把關(guān)，使參保人員違規(guī)門檻增高，甚至有可能受到相應(yīng)處罰，從而杜絕基金的不合理支出，促使參保人員加強(qiáng)了自我約束意識(shí)。
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