0571-22931819
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關(guān)于推進(jìn)社會(huì)保障卡應(yīng)用的通知
2018-07-18
社?？ㄋ⒉黄鹆嗽趺崔k
2017-06-24 08:00:03
無(wú)憂(yōu)保
社會(huì)保障卡作用十分廣泛，持卡人不僅可以憑卡就醫(yī)進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)實(shí)時(shí)結(jié)算，還可以辦理養(yǎng)老保險(xiǎn)事務(wù);在網(wǎng)上辦理有關(guān)勞動(dòng)和社會(huì)保障事務(wù)等。那么社?？ㄋ⒉黄鹆嗽趺崔k?小編以問(wèn)答的形式來(lái)向大家解答! 社?？ㄋ⒉黄鹂上硎苣男┐?社保卡刷不起多半是社?？](méi)錢(qián)了。問(wèn)：最近生病輸液，門(mén)診開(kāi)了很多藥，把社保卡里的錢(qián)用完了怎么辦，自己還出了310元。想問(wèn)下，我自費(fèi)的錢(qián)能報(bào)銷(xiāo)嗎?去哪里辦?答：從市衛(wèi)生局獲悉，當(dāng)社保卡上(個(gè)人醫(yī)療賬戶(hù))有錢(qián)時(shí)，參保人員可到任意一家醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病或者到定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥。卡上錢(qián)用完后，再看病要分兩種情況： 一是門(mén)診統(tǒng)籌類(lèi)，參保人員卡上的錢(qián)用完后，因患病需吃藥或治療的，看門(mén)診的醫(yī)療費(fèi)用。每年可享受的實(shí)際最高額度為：在職人員5500元、退休人員6000元，制度內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用的個(gè)人負(fù)擔(dān)比例分別為：30%和15%。這類(lèi)情況要留意首次約定，在卡上還有錢(qián)時(shí)，選擇一家自己認(rèn)可的社區(qū)醫(yī)院，約定時(shí)要帶好社會(huì)保障卡和職工醫(yī)保病歷證，并按社區(qū)醫(yī)院的要求簽訂《服務(wù)協(xié)議》，享受期限從每年的1月1日到12月31日，年內(nèi)不可變換約定醫(yī)院。職工醫(yī)保的門(mén)診統(tǒng)籌實(shí)行社區(qū)醫(yī)院首診負(fù)責(zé)制。一般常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病等應(yīng)該在社區(qū)醫(yī)院就醫(yī)，如果遇到突發(fā)急、難、重的疾病，或因社區(qū)醫(yī)院條件所限，無(wú)法診治的疾病，經(jīng)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)后，可到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治或者配藥。未經(jīng)社區(qū)醫(yī)院轉(zhuǎn)診，在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用(急癥除外)，不可享受門(mén)診統(tǒng)籌待遇。 二是12種門(mén)診慢性病政策，主要是用于解決不愿約定社區(qū)醫(yī)院，患有市區(qū)職工醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的12種門(mén)診慢性疾病的參保人員，服用規(guī)定目錄內(nèi)的藥品所發(fā)生的門(mén)診費(fèi)用。這類(lèi)參保人員社?？ㄉ系腻X(qián)用完后，服用規(guī)定藥品產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用，每年享受最高額度為：70周歲以下3500元、70周歲以上參保人員4000元，相應(yīng)的個(gè)人負(fù)擔(dān)比例和門(mén)檻費(fèi)為：30%和800元、20%和600元。享受辦法則需經(jīng)過(guò)市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)鑒定，選擇一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，作為門(mén)慢約定醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并到社保中心設(shè)在各區(qū)各辦事處登記并約定，約定當(dāng)天開(kāi)始計(jì)算門(mén)檻費(fèi)，待遇截止到12月31日。約定了門(mén)慢醫(yī)療機(jī)構(gòu)的參保人員在社?？ㄉ系腻X(qián)用完后，如需要去約定醫(yī)院配藥，僅限于鑒定登記慢性病，且在門(mén)慢藥品規(guī)定目錄內(nèi)的藥品，其他醫(yī)療費(fèi)用由參保人員本人負(fù)擔(dān)。
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