0571-22931819
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關(guān)于推進(jìn)社會(huì)保障卡應(yīng)用的通知
2018-07-18
社保卡能報(bào)銷(xiāo)嗎 報(bào)銷(xiāo)比例是多少
2017-06-25 08:00:03
無(wú)憂保
隨著我國(guó)社會(huì)保障制度的日益完善，社會(huì)保險(xiǎn)也逐漸健全，社?？ň褪且粋€(gè)有力的證明。社?？ㄊ轻t(yī)療卡的升級(jí)版，是由社會(huì)保障局面向社會(huì)發(fā)行，用于辦理社保各項(xiàng)業(yè)務(wù)的IC卡。有市民會(huì)問(wèn)了，社?？軋?bào)銷(xiāo)嗎?報(bào)銷(xiāo)比例是多少?小編收集了相關(guān)內(nèi)容，供大家參考! 社?？▓?bào)銷(xiāo)比例標(biāo)準(zhǔn)(一)門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)： 門(mén)診家庭帳戶(hù)實(shí)行以戶(hù)為單位限額報(bào)銷(xiāo),總額按每人10元和戶(hù)內(nèi)參加人數(shù)計(jì)算，在總報(bào)銷(xiāo)限額內(nèi)全家可調(diào)劑使用;門(mén)診統(tǒng)籌按40元/人/年的標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行，補(bǔ)償比例每次為30%，門(mén)診統(tǒng)籌以人為單位，不實(shí)行家庭內(nèi)人員調(diào)劑?？h外門(mén)診費(fèi)用暫不報(bào)銷(xiāo)。(二)住院醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)： 報(bào)銷(xiāo)實(shí)行起付線、按規(guī)定比例報(bào)銷(xiāo)和報(bào)銷(xiāo)累計(jì)封頂限額管理。在清除自費(fèi)項(xiàng)目后，起付線標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用，由病人自付;超出起付線以上的部分，符合報(bào)銷(xiāo)范圍的醫(yī)療費(fèi)用，在一級(jí)醫(yī)院住院的起付線為50元，補(bǔ)償比例為75%，在二級(jí)醫(yī)院住院的起付線300元，補(bǔ)償比例為45%，在三級(jí)醫(yī)院住院的起付線1000元，補(bǔ)償比例為20%。中醫(yī)藥服務(wù)部分在同類(lèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償比例的基礎(chǔ)上提高10個(gè)百分點(diǎn)。全年每人累計(jì)報(bào)銷(xiāo)最高限額為30000元。(三) 慢病門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)： 慢病門(mén)診報(bào)銷(xiāo)一年內(nèi)扣除因該病住院當(dāng)月門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，余下費(fèi)用累計(jì)超過(guò)150元的，持本人申請(qǐng)、指定醫(yī)院的慢病診斷證明書(shū)、門(mén)診發(fā)票、處方、醫(yī)院門(mén)診病歷、戶(hù)口簿、就醫(yī)證，于當(dāng)年11月30號(hào)前交所屬鎮(zhèn)衛(wèi)生院或中心衛(wèi)生院審核，審核后于12月10日前交縣合管辦審批，在慢病醫(yī)療金中給予補(bǔ)償，設(shè)起付線為150元，5000元為封頂線，補(bǔ)償比例由縣合管辦根據(jù)全縣當(dāng)年慢病發(fā)病率確定。 社?？ㄗ≡簣?bào)銷(xiāo)需注意事項(xiàng)1.就診醫(yī)院不同醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例不同 假如一個(gè)人在醫(yī)院用了10000元，如果是在一級(jí)醫(yī)院就診住院，那么就先減去500元;如果是在二級(jí)醫(yī)院就診住院，就先減去1000元;如果是三級(jí)醫(yī)院就診住院，就先減去2000元;之后再剔除“非醫(yī)保用藥費(fèi)用”及“其它非醫(yī)保范圍費(fèi)用”，剩下在職人員報(bào)80%，退休或者失業(yè)、無(wú)業(yè)50%。注：醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)只保甲類(lèi)藥品即醫(yī)保用藥，乙類(lèi)為非醫(yī)保用不可報(bào)銷(xiāo)。2.在職員工住院醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)報(bào)銷(xiāo)比例 醫(yī)保住院，總費(fèi)用除開(kāi)自費(fèi)部分、乙類(lèi)費(fèi)用先自付10%之后，超過(guò)醫(yī)院醫(yī)保門(mén)檻費(fèi)的部分，享受統(tǒng)籌支付比例。醫(yī)院級(jí)別不同門(mén)檻費(fèi)不同，享受統(tǒng)籌支付的比例也不同。職工醫(yī)療保險(xiǎn)的比例百分之八十幾(武漢市82%/84%/87%)，居民醫(yī)療保險(xiǎn)的比例70%左右(武漢市80%/65%/50%)。這樣看來(lái)，醫(yī)保住院的自己掏錢(qián)比例，不好說(shuō)，自費(fèi)部分全部自己掏錢(qián)，門(mén)檻費(fèi)全部自己掏錢(qián)，乙類(lèi)費(fèi)用先自己掏錢(qián)10%，再同甲類(lèi)費(fèi)用一起，自己掏錢(qián)20%左右。
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